疾病代碼
ICD:N72
疾病分類
婦產科
疾病概述
由阿米巴原蟲感染引起的宮頸炎爲阿米巴性子宮頸炎，多繼發於腸道阿米巴感染，常與阿米巴性陰道炎並存。主要表現爲陰道分泌物增多、呈膿性、膿血性或漿液性、有腥臭味。伴有陰道炎者常有陰道痛、燒灼感、無外陰瘙癢。
疾病描述
由阿米巴原蟲感染引起的宮頸炎爲阿米巴性子宮頸炎，多繼發於腸道阿米巴感染，常與阿米巴性陰道炎並存。
症狀體徵
主要表現爲陰道分泌物增多、呈膿性、膿血性或漿液性、有腥臭味。伴有陰道炎者常有陰道痛、燒灼感、無外陰瘙癢。婦科檢查及陰道窺器檢查見宮頸變形呈蟲蝕樣潰瘍及壞死組織，潰瘍邊緣凸起似火山口樣，表面有污穢灰黃色分泌物覆蓋，白帶呈黃色膿性或血性黏液，觸診易出血，易誤診爲宮頸癌。
疾病病因
由溶組織阿米巴原蟲所致。生殖道的阿米巴大多數來自自體腸道中的滋養體，極少數是通過性接觸傳染。感染阿米巴後並非全部發病，根據機體抵抗力高低、滋養體數量及蟲株的毒力而決定發病與否。
病理生理
對人體有致病力的阿米巴原蟲是溶組織阿米巴，它的生活週期有兩期，滋養體期和包囊期，滋養體可致機體組織損傷，包囊則致機體與機體之間的感染，人與動物之間很少引起感染。阿米巴侵入生殖道黏膜後，靠其所分泌的組織溶解酶，溶解周圍組織使黏膜損傷，潰瘍形成，毒力強的蟲株還可侵入黏膜下組織。故而引起的潰瘍較大，較深，愈後常留瘢痕。
診斷檢查
診斷：根據臨牀表現，在陰道分泌物中找到阿米巴原蟲即可診斷。
實驗室檢查：分泌物塗片查找阿米巴原蟲滋養體、腫瘤標誌物檢查。在潰瘍邊緣取活組織作病理切片，可見到阿米巴滋養體。臨牀高度懷疑可取陰道分泌物作培養，但阿米巴培養要求條件較高，技術較複雜，一般醫院做起來較困難。
其他輔助檢查：無異常表現。
鑑別診斷
應與宮頸癌及結核性子宮頸炎相鑑別。
治療方案
阿米巴性宮頸炎以全身治療爲主，局部治療爲輔。
1.甲硝唑(滅滴靈)片 每次200mg，3 次/d，10～14 天爲1 個療程，可迅速達到療效。
2.氯喹寧片 0.6g/d，連服2 天后，改爲0.3g，1 次/d，2～3 周爲1 個療程。
3.其他藥物 四環素、鴉膽子有抑制阿米巴作用，可口服。四環素0.5g，4次/d，共5～6 天。鴉膽子仁10～15 粒，3 次/d，1 周爲1 個療程。
4.局部用藥 陰道用10%乳酸或1∶5000 高錳酸鉀沖洗後拭淨，將上述藥物製成栓劑置於陰道內。1 次/d，7～10 天爲1 個療程。置甲硝唑泡騰片於陰道內，每晚1 次，10 天爲1 個療程。
併發症
多伴有阿米巴性陰道炎。
預後及預防
預後：經積極治療，無明顯不良預後。
預防：增強機體抵抗力、注意飲水衛生，避免飲用被包囊污染的水和食物、及時治療腸道阿米巴病、避免性接觸傳染。
流行病學
人與動物之間很少引起感染。滋養體抵抗力很弱，在胃酸中即被殺死。包囊抵抗力強，在普通水中存活5 周，在土壤裏存活8 天以上，但不耐熱，加熱50℃幾分鐘即死亡。病人含有包囊的糞便是傳染源，傳播途徑是消化道，飲用了被包囊污染的水和食物即可被感染。生殖道的阿米巴大多數來自自體腸道中的滋養體，極少數是通過性接觸傳染。感染阿米巴後並非全部發病，根據機體抵抗力高低、滋養體數量及蟲株的毒力而決定發病與否。
特別提示
增強機體抵抗力、注意飲水衛生，避免飲用被包囊污染的水和食物、及時治療腸道阿米巴病、避免性接觸傳染。