4 禁忌證
1.一般狀況較差,存在嚴重的呼吸、循環功能障礙,以及有肝臟、腎臟或凝血功能衰竭而不能耐受手術者。
2.手術部位或其附近存在感染竈、血管畸形及其他性質難以明確的病變者。
3.疼痛的範圍、性質和程度等經常變化不定者。
6 方法
1.術前給患者安裝立體定向頭架,要注意使頭架的軸位面與AC-PC線保持平行,然後行顱腦MRI掃描,計算靶點座標。中腦脊髓丘腦束的參考定位座標爲:PC後方5mm,AC-PC線下方5mm,AC-PC線旁開7~10mm。三叉丘系位於脊髓丘腦束的內側,其參考定位座標爲:PC後方5mm,AC-PC線下方5mm,AC-PC線旁開4~6mm。
2.將微電極導入靶點進行術中電刺激,當刺激脊髓丘腦束時,會出現對側軀體的疼痛、麻木、電灼或發涼等感覺;當刺激三叉丘系時,則會出現對側頭面部的異常感覺,根據電刺激的結果來確定最終的毀損靶點位置。
3.置換直徑<1.1mm、尖端裸露2mm以內的射頻毀損電極,70~75℃毀損40~60s。