2 概述
病毒細菌性感染，藥物、化學物質中毒，均可誘發眩暈。根據耳蝸和前庭損害早晚和輕重不同而表現各異，有的以眩暈爲主，有的以耳鳴、耳聾爲主。目前多見的是藥物中毒，如抗生素、利尿劑、抗癌類藥和其他鉛汞等重金屬，其中以氨基糖甙類抗生素最多見，如鏈黴素、新黴素、卡那黴素和慶大黴素等造成的中毒，以硫酸鹽鏈黴素中毒最爲嚴重，在國內約佔前庭性損害的12％。因可干擾和破壞細胞蛋白合成，使前庭末梢和神經核破壞，甚至累及小腦和腦幹，故中毒輕重與用藥量多少不成正比，可能與個體易感性和腎功能好壞有一定關係。中毒分爲急性和慢性兩種，急性者在用藥當日或數日後即出現症狀。大多數爲慢性中毒，常在用藥後2～4周內發生，即使停藥，症狀仍逐日嚴重，數日後可達高峯，如繼續用藥，則症狀發展更快，此期可歷經數年。
3 診斷
有明顯藥物中毒史，一般診斷較易。
4 治療措施
臨牀上應以預防爲主，儘量不用或少量有毒性藥物，必須應用時可每週進行耳蝸前庭功能檢查以作監護，一旦發現功能損害，應及時停藥，並用神經營養藥、血管擴張劑、大劑量維生素A、B等藥物治療，一般不用鎮靜劑。BAL早期採用效果較好。
5 臨牀表現
小兒症狀少而且輕，成人較重而且多見。常訴耳鳴、頭暈、噁心、嘔吐，如前庭中樞受累，則可出現視力模糊，有飛蚊症感，重者頭部運動時視物不清，頭部運動中止後視物即好轉。病人走路常出現頭位強直並向前方直線行走，稱爲視覺識別障礙性眩暈（Dandy's syndrome）。如患者對藥物不敏感，可在大量用藥後始出現症狀，但症狀並非眩暈，而是醉酒樣不穩感。如爲慢性中毒，因個體代償機能良好，雖兩側前庭功能完全喪失，而患者仍不自覺，經做前庭功能測驗，方知有嚴重功能破壞。兩側損害程度多不對稱，有時一側嚴重而另側可以正常，變溫試驗可出現優勢偏向。耳蝸前庭與聽力損害亦無直接聯繫，有時前庭嚴重損害而聽力可以正常。一般多有程度不等的感覺神經性耳聾。