1 拼音
yì xià hé jiān xì gǎn rǎn
3 診斷
1.病史
有急性下頜智齒冠周炎史，或下牙槽神經阻滯麻醉注射史。
2.臨牀表現
翼下頜韌帶區紅腫壓痛十分明顯；下頜角內側、頜後下頜支內側腫大壓明顯；顴弓下部腫脹。病人發燒、白細胞增高。
穿刺經翼頜韌帶外側刺入後沿下頜支內側進入該間隙，或從頜後刺入到該間隙抽膿可明確診斷。
4 治療措施
翼下頜間隙膿腫的切開引流，可從口內或口外進行。口內切開因受張口度的限制，較少採用；口外途徑，具有易於暴露間隙及姿勢引流的優點。
口內切口在下頜支前緣稍內側，即翼下頜皺臂稍外側，縱行切開2～3cm，血管鉗鈍性分離開頰肌後，即可沿下頜支內側進入翼下頜間隙（圖1）。
圖1 翼下頜間隙膿腫口內切開引流途徑
口外切口與咬肌間隙切口相類似，在分離暴露下頜角下緣時，在其內側切開部分翼內肌附着及骨膜，用骨膜分離器剝開翼內肌後，進入間隙放出膿液，用鹽水或1%～3%雙氧水沖洗膿腔以鹽水紗條堵塞，次日交換敷料以橡皮管或橡皮條引流（圖2）
圖2 翼下頜間隙膿腫口外切開引流途徑
翼下頜間隙（pterygomandihular space）位於下頜支內側骨壁與翼內肌外側面之間。前界爲顳肌及頰肌；後爲腮腺鞘；上爲翼外肌的下緣；下爲翼內肌附着於下頜支處；呈底在上、尖向下的三角形。此間隙中有從顱底卵圓孔出顱之下頜神經分支及下牙槽動、靜脈穿過，借蜂窩組織與相鄰的顳下、顳、頰、頜下、舌下、咽旁、咬肌諸間隙相通；經顱底血管、神經還可通入顱內（圖3）。
圖3 翼下頜間隙的解剖位置
常見爲下頜智齒冠周炎及下頜磨牙尖周炎症擴散所致；下牙槽神經阻滯麻醉時消毒不嚴也可引起翼下頜間隙感染；此外，相鄰間隙，如顳下間隙、咽旁間隙炎症也可波及。
6 臨牀表現
常是先有牙痛史，繼之出現張口受限、嚼咀食物、吞嚥疼痛；口腔檢查可見翼下頜皺襞處粘膜水腫，下頜支後緣梢內側可有輕度腫脹、深壓痛。由於翼下頜間隙的位置深在，即使膿腫已形成，亦難由臨牀直接觸及波動，常需穿刺方可確定，因而常易延誤診斷，致使炎症向鄰近間隙擴散、可形成顳下、咽旁、頜下、頜後等多間隙感染，導致病情複雜化。