6 概述
陰莖皮瓣尿道成形術用於尿道下裂的治療。 尿道下裂是小兒泌尿生殖系統較多見的一種先天性畸形（圖12.23.3.13-0-1）。在胚胎第5周時，泄殖腔窩前邊兩側的組織向前生長，產生兩個生殖結節，生殖結節迅速長大，尿生殖竇隨之伸長，在生殖結節的腹側形成一條縱長的溝槽，即尿道溝，它隨胎兒發育從後向前閉合成爲尿道。發育過程中遇有障礙，尿道溝不能完全閉合到陰莖頭的尖部，則造成部分裂開，形成尿道下裂。
病兒陰莖頭常扁平或呈新月狀，陰莖腹側的包皮往往缺損，或包皮如頭巾狀皺褶於陰莖背側。按照畸形輕重，可分爲：陰莖頭型、陰莖型、陰莖陰囊型、陰囊型、會陰型，陰莖頭型和陰莖型的尿道開口靠前者，一般不妨礙排尿和生殖功能。尿道開口於陰莖幹後部，或位於陰囊、會陰者，由於尿道海綿體的纖維性變，形成一條纖維束帶，造成陰莖向腹側彎曲畸形，病兒須坐位或蹲位排尿。纖維索帶影響陰莖正常發育。陰囊型和會陰型常因陰莖海綿體發育不全，使陰莖異常短小形似陰蒂，尿道外口在肛門前形似漏斗而敞開酷似陰道口。陰囊分裂成兩瓣，此型往往合併睾丸未降或發育不全，陰囊癟小如陰脣，常被誤認爲女性，這種情況屬假兩性畸形（圖12.23.3.13-0-2）。
10 手術步驟
1.切口 圍繞尿道外口在陰莖腹側做“U”形切口，左側縱切口上下端向外做延長切口，各1.5cm長（圖12.23.3.13-1）。
2.遊離皮瓣，然後將皮膚內翻，以5-0可吸收縫線間斷縫合，使成管狀。同時遊離成形尿道左側的皮膚（圖12.23.3.13-2）。
3.將左側的皮瓣向右側推進，以2-0絲線與對側皮膚間斷縫合，以封閉陰莖腹側的創面（圖12.23.3.13-3）。
