5 手術步驟
1.測量要求擴大瞼裂長度的範圍。上瞼緣層間劈開,由上淚小點顳側一直切到外眥部,深度達瞼板上緣。眼瞼拉鉤翻轉上瞼,於上瞼中央部作由瞼緣至穹隆部的楔形切口,切斷全層瞼板,切口間的夾角由擴大瞼裂的長度決定,夾角大,術後擴大瞼裂範圍大,相反,夾角小則擴大瞼裂範圍必將變小,大多采用60°(圖10)。
圖10 |
2.將瞼板楔形瓣向瞼緣方向推移,原兩側瞼板向兩旁移動,至瞼裂擴大至術前設計要求。如瞼板楔形瓣向瞼緣方向推移時,眼瞼外側有阻力,或瞼緣弧度不理想時,可切斷外眥韌帶上支(圖11)。
圖11 | 圖12 |
3.於瞼板的眼輪匝肌面作埋藏縫合。瞼緣上2mm處作眼瞼全層褥式縫合,穿出皮膚,墊以橡皮片後結紮。也可作瞼緣部間斷縫合,注意線結結紮於皮膚面外(圖12)。
最後將突出於瞼緣外的多餘的瞼板組織切除。