3 概述
山梨醇脫氫酶（Sorbitol dehydrogenase，SDH）又稱艾杜醇脫氫酶（Iditol dehydro-genase，ID），能可逆地催化D-山梨醇氧化爲D-果糖。人體內此酶主要分佈於肝臟，腎、腦、心、脾等組織中含量極少，血清中此酶活力很低，如酶活力升高，強烈提示肝損害。檢測血清SDH在反映肝損傷方面較ALT可能更具特異性。
5 血清山梨醇脫氫酶醫學檢查
5.1 分類
5.2 取材
5.3 血清山梨醇脫氫酶的測定原理
在pH 10的甘氨酸/氫氧化鈉緩衝體系中，SDH催化下列反應：
通過監測340nm處NADH產生的速率，計算出SDH活性。
5.4 試劑
試劑A：100mmol/L NAD＋溶液：4℃避光保存可穩定1周。
試劑B：用0.1mol/L甘氨酸/氫氧化鈉緩衝液（pH 10）配製成20mmol/L D-山梨醇基質液，其中含氯化鋅2.0mmol/L。
5.5 操作方法
試劑A 5μl與血清50μl混合，置37℃水浴5min，再加入1ml預溫至37℃的試劑B，迅速混勻並轉入37℃恆溫比色杯（10mm光徑）中，在340nm處監測。延遲時間60s後，每隔30s讀取1次吸光度，連續讀3min，求出平均每分鐘吸光度變化值（△A/min）。在上述條件下，每分鐘催化產生1μmol NADH的酶量，定義爲1個酶活性單位。
附註：
（1）本法線性範圍爲0～180U/L。批內和批間CV分別爲3.9%和5.2%。
（2）反應試劑中加入2mmol/L鋅離子可使酶活性提高10%。
（3）甘氨酸緩衝液濃度爲0.1mol/L，pH爲9.5～10.0時SDH活力最高。
5.6 正常值
健康成人（n＝60）血清：0～3.1U/L。
5.7 化驗結果臨牀意義
（1）正常人血清中SDH大多數測不出。
（2）急性肝炎時血清SDH活性明顯增高，據孫玉蓉等報道，在急性肝炎時，血清SDH陽性率爲92.1%，這與Asada報告的陽性率（87%）基本相似。一般認爲，SDH常在急性肝炎的黃疸前期或肝炎早期升高，發病1周後達到峯值，升高幅度大致與轉氨酶相平衡，恢復到正常範圍的時間較轉氨酶（ALT，AST）爲早。因此，它對肝炎的早期診斷有很大的價值。
有作者報道急性肝炎血清中SDH活性最高可達15.5U/L（比色法），是參考值上限的6.2倍；而孫玉蓉等用動力學法可達93U/L，是此參考值上限的18.6倍，造成這一差別的原因可能是由於反應原理不同，前者反應方向是由山梨醇到果糖，反應pH是9.8；而後者採用的反應方向是由果糖到山梨醇，反應pH是7.4。
（3）在阻塞性黃疸及其他疾病，一般不升高，即使偶爾升高，也是因爲併發肝實質損傷之故。因此它能較早期、敏感、特異地反映肝損傷情況，特別對肝細胞黃疸和阻塞性黃疸此酶活力可增高。
（4）慢性肝炎及肝硬化靜止期此酶活力在正常範圍，活動期則稍增加。癌腫轉移時，此酶活力可增高。
（5）內毒素休克導致低氧血癥和肝髒缺血時，肝臟中央小葉細胞嚴重受損，此酶活性顯著升高。
5.8 附註
（1）本法線性範圍爲0～180U/L。批內和批間CV分別爲3.9%和5.2%。
（2）反應試劑中加入2mmol/L鋅離子可使酶活性提高10%。
（3）甘氨酸緩衝液濃度爲0.1mol/L，pH爲9.5～10.0時SDH活力最高。