3 概述
血清磷脂主要包括卵磷脂、溶血卵磷脂、神經磷脂和腦磷脂等四部分。臨牀工作中一般疑測定血清總磷脂，有化學法和酶法測定兩類方法，如需進一步檢查血清磷脂的組成則需要藉助薄層層析、氣相層析或高效液相層析等項技術。
4 血清磷脂的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 取材
4.4 血清磷脂的測定原理
本法以磷脂酶D水解卵磷脂、溶血卵磷脂及神經磷脂，產生的膽鹼經膽鹼氧化酶氧化，生成過氧化化氫，可用Trinder反應顯色。
4.5 試劑
（1）酶應用液，50mmol/L Tris-HCl緩衝液，pH7.8每L中含下列成分：
磷脂酶D 450u
膽鹼氧化酶 1000u
過氧化物酶 2200u
酚 200mg
氯化鈣（CaCl2·2H2O）80 mg
TritonX-100 2g
（2）標準液：純卵磷脂用5g/L的TritonX-100在臨用前配成2mg/ml。也有用氯化膽鹼作爲標準的。
4.6 操作方法
在3.0ml酶應用液中分別加入血清20μl、標準液20μl、空白加水20μl，混合，37℃保溫10min，在500nm波長比色。
4.7 正常值
酶速率法（37℃）：
以P×25計：1.7～3.2mmol/L （130～250mg/dl）；
以P計： 1.7～3.2mmol/L （5.2～9.9mg/dl）。
4.8 化驗結果臨牀意義
（1）升高：梗阻性黃疸、原發性膽汁性肝硬化、原發性硬化性膽管炎、Ziere綜合徵、糖原累積病、肥胖症、糖尿病、急慢性胰腺炎、腎病綜合徵、甲狀腺功能減低症、脂肪肝、脂肪營養不良、妊娠、口服避孕藥等。
（2）降低：重症肝炎、失代償肝硬化、丹吉爾（Tangier）病、甲狀腺功能亢進症、吸收不良綜合徵、骨髓增殖性疾病、多發性骨髓瘤、Wolman病、Leye綜合徵、多發性硬化症等。
4.9 附註
（1）磷脂酶D水解特異性不高，但血清中卵磷脂，溶血卵磷脂與神經磷脂三部分佔總磷脂的95%左右，故測定值可代表血清總磷脂。
（2）以上酶配方僅供參考，穩定劑及附加劑均需研究。
4.10 相關疾病
黃疸、肝硬化、原發性硬化性膽管炎、肥胖症、糖尿病、慢性胰腺炎、腎病綜合徵、脂肪肝、脂肪營養不良、甲狀腺功能亢進症、多發性骨髓瘤、多發性硬化、血漿脂蛋白