7 麻醉
全麻。
8 手術方法
1.頸部按常規喉咽、頸段食管癌腫切除的手術方法。測量切除後缺損的大小範圍，設計胸部供皮區的面積。
2.胸大肌皮瓣設計 沿鎖骨中線畫一垂直線，再由肩峯至劍突面一連線，兩線相交點即爲胸肩峯動靜脈走行中，向內下方拐彎之處，在乳頭內側的胸部在肩峯至劍突的連線上，按需要供皮的大小畫出肌皮瓣的範圍，並使其尾端等於或稍長於受區缺損頭端距鎖骨中點或喙突的距離（圖1）。
3.切開皮瓣的皮膚後，沿皮瓣邊緣斜向四周切開，並向肩峯方向延長，至6～8cm長時，微彎向外，分離皮下組織達胸大肌表面。分出胸大肌外側緣，循此肌緣以手指於肌深面的鬆軟結締組織深面，行鈍性分離，並向上方尋摸胸肩峯動脈及其分支的走行。該血管來源自鎖骨下動脈，於鎖骨中部向下約2～4cm，循肩峯與劍突連線斜行向下內方。保存該血管束在肌膜內，以手指在肌肉深面分離，以免損傷血管，應於觸及血管搏動後，在保護血管束的操作下，形成肌瓣。循皮瓣下半部的皮膚切口向周邊切開深層肌肉1～2cm，將皮膚深層與深部筋膜以腸線縫合（圖2），以免皮膚與肌肉和筋膜分離。
4.切斷胸大肌與肋骨的附着點，掀起肌皮瓣（圖3），需帶肋骨移植時，可同時取下第五肋骨段，肋骨外側骨膜應保留在肌皮瓣上。於血管走行兩側適當的部位切開胸大肌的兩側，向下分離至皮島，形成最大活動度的島狀瓣。
5.在胸與頸間製作皮下隧道，通過該隧道，將該島狀肌皮瓣轉移至頸段缺損處（圖4），整復喉咽、頸段食管切除術後的缺損區。胸部供皮區創面雖較大，但經皮下潛行分離後，都能拉攏縫合。