6 概述
凡膝關節向後成角者均稱膝反屈,又稱膝過伸或膝後弓,正常可允許有5°以內的反屈,反屈增大的原因主要繼發於穩定膝關節的肌肉麻痹,臨牀上可分爲兩型:①膝後型:膕繩肌及小腿三頭肌均麻痹,逐漸繼發後方關節囊和韌帶的鬆弛致膝關節過度後伸;②膝前麻痹型:主要由於股四頭肌麻痹,膕後肌力減弱,膝關節不能穩定於伸直位,負重時採用強迫後伸位引起。
9 手術步驟
9.1 1.切口
於膕窩做S形切口,長25~30cm,顯露膕繩肌腱,分離出脛神經和膕動靜脈,顯露膝後關節囊及腓腸肌內外側頭。
9.2 2.膝屈曲40°,切除鬆弛的關節囊,緊縮縫合。
9.3 3.肌腱固定
距內、外髁上約15cm處,切斷股二頭肌、半腱肌、股薄肌、在膕窩神經血管前方緊貼關節後壁交叉,將股二頭肌近端與穿過腓腸肌內側頭腱下方的半腱肌,股薄肌遠端拉緊縫合,半腱肌、股薄肌之近端與穿過腓腸肌外側頭腱下方的股二頭肌遠側斷端拉緊縫合。