先天性子宮發育異常的超聲診斷技術

醫學影像學 手術 化驗及醫學檢查 診斷學 醫療技術名 超聲診斷技術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xiān tiān xìng zǐ gōng fā yù yì cháng de chāo shēng zhěn duàn jì shù

2 概述

女性生殖器官於胚胎期副中腎管在演變的不同階段中發育異常,可形成子宮陰道畸形,並常合併泌尿系畸形。常見的畸形有:先天性的無子宮、幼稚子宮雙子宮、雙角子宮、縱隔子宮以及處女膜陰道閉鎖等。

5 禁忌

一般無特殊禁忌證。

6 準備

1.填寫申請單  逐項認真填寫申請單,提供臨牀資料,掌握超聲檢查適應證,提出檢查要求。

2.向患者說明檢查的必要性  解釋檢查的過程,取得患者和家屬的同意與合作。

3.明確超聲檢查重點。

7 方法

1.經腹超聲檢查檢查前應嚴格要求適度充盈膀胱,分別測量子宮體和宮頸的大小(包括長、寬、厚徑)。

2.宮腔線及內膜回聲是否顯示。子宮內膜厚度的測量值及其回聲的特點。

3.宮頸及陰道形態有無擴張,擴張程度及累及範圍,並描述內部回聲的特徵。

4.檢測兩側卵巢是否存在,其形態大小及內部回聲情況。

5.有條件者應進行彩色多普勒超聲檢查,觀察子宮的血供情況。

6.檢查內容  根據各種不同先天子宮畸形,需檢查以下內容:

(1)檢查先天性無子宮超聲於充盈膀胱後進行縱向、橫向掃查,均不能顯示子宮的圖像。本病常合併先天性無陰道

(2)檢查始基子宮超聲顯示子宮爲一很小的低迴聲區,其縱徑<2cm,中央無宮腔內膜回聲。

(3)檢查子宮發育不良(幼稚子宮)。青春後期的婦女,子宮各徑線均較正常爲小,前後徑<2cm,體頸比例小於1∶1,宮頸相對較長。子宮常呈極度前屈或後屈位,其內膜較纖細或顯示不清。

(4)檢查雙子宮。於恥骨聯合上行扇形縱切,可見兩個完整的子宮圖像,宮腔內均有內膜回聲。橫切面見兩個子宮之間有凹陷。並可見雙宮頸及雙陰道

(5)檢查雙角子宮子宮橫切面見子宮底部增寬,中間有一切跡,呈“馬鞍形”,形成左右雙角,近宮底處可見兩個宮腔,而宮體、宮頸僅一個。另還有殘角子宮,即子宮一側發育正常,另一側爲殘角。

(6)檢查縱隔子宮。橫切面上子宮橫徑增寬,其內可見兩個宮腔內膜回聲。若兩部分內膜均延續至宮頸,爲完全性縱隔子宮;若雙側內膜回聲匯合,則爲不完全性縱隔子宮。偶有一側宮腔妊娠或有積液時,則更易於識別。

(7)檢查處女膜閉鎖青春期婦女,宮頸下方陰道內可見積血的無回聲區呈圓形或橢圓形,如陰道內經血積聚增多時,宮頸管、宮腔內、輸卵管甚至腹腔內也可見積血無回聲區,內有細點狀回聲爲黏稠血液所致。

(8)檢查陰道閉鎖陰道閉鎖多位於陰道下段,超聲可顯示陰道中上段結構,內有氣體線狀強回聲,當有經血積聚時,中上段陰道、宮頸、宮腔及輸卵管內均可見積血的無回聲區。

8 注意事項

1.疑爲該類疾病,超聲檢查應選擇在月經前期,因此期對宮腔內膜有否變化,易於觀察。

2.充盈膀胱宜適度,過度充盈或不足均易影響檢查結果。

3.未婚婦女、月經期均不應進行經陰道超聲檢查

4.子宮發育異常種類繁多,除上述主要幾種外,還有許多停留在不同發育階段的子宮異常,須仔細觀察識別,並注意與其他子宮卵巢疾病鑑別,有時需在超聲引導下探查宮腔,或採用超聲造影及X線碘油造影等手段診斷。

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