2 註解
外耳道狹窄和閉鎖有兩種類型：①繼發於外傷或感染，形成疤痕，纖維組織增生；②由胚胎髮育畸形所致。後一種類型多數伴有耳廓和中耳畸形（圖１）。臨牀表現爲耳廓發育不全或小耳廓，骨性外耳道閉鎖，顳頜關節頭與乳突前緣接觸，錘骨和砧骨融合固定，而鐙骨來自舌弓，一般發育正常，活動正常。內耳因胚胎來源不同，很少同時發生畸形。
5 手術器械
除一般手術器械外，耳顯微鏡一臺，耳顯微手術器械一套。
6 術前準備
術前應攝x線片瞭解乳突氣房發育情況、中耳腔和聽骨骨影、骨性外耳道骨閉鎖程度。還應作聽力檢查，測定耳蝸功能是否良好。
手術治療的原則爲矯正閉鎖，同時重建傳導系統，提高聽力。手術年齡的選擇：雙耳道閉鎖的病人約在6-7歲時進行，此時可準確地測知耳蝸功能並耐受較長時間的麻醉。單側患耳的手術時間以成年後爲佳。
7 手術方法
1、切口 切口有三種。①耳內切口，將畸形耳廓儘量後拉，無耳道跡象者則切口位置應以顴根、乳突前壁及下頜骨髁狀突爲標誌來確定（圖2）。②耳後切口，可避免損傷顳頜關節囊。③如無原始的漏斗狀耳道時，可行十字形切口，縱切口長3cm，橫切口長1cm，掀起四角皮片，切除其皮下組織，術終將四角皮片向內翻轉縫於骨膜上，如此則形成一圓形耳道口，以防止狹窄。
2、進路 隨病變的性質，進路有三種：
（1）直接進入耳道，多用於耳廓發育尚好，下頜骨關節頭在正常位置，或耳道因外傷、炎症後狹窄閉鎖，可能有完好的鼓膜，而骨部耳道的腔隙爲結締纖維組織、骨性組織充滿時，應先探查耳道，切除結締纖維組織，鑿除閉鎖的耳道，擴大耳道腔，如發現鼓膜完整，僅作耳道成形，植入皮片即可。
（2）乳突進路，耳後切口，作橫置梯形的肌骨膜瓣，顯露乳突，用電鑽磨開乳突皮質，直至天蓋下腦膜和乙狀竇，僅有一薄層骨壁保護，沿途多餘的骨質及乳突內的氣房或板障骨徹底磨除，即爲“輪廓化”，循竇腦膜角進入鼓竇。乳突爲堅實型時，應貼近顳頜關節的乳突前部開始磨入，但必須注意與顳頜關節之間保留一層骨壁，以作人造外耳道前壁之用。如氣化發育良好的乳突，進入鼓竇入口、上鼓室和鼓室的手術標誌與正常氣化乳突相同。如遇錘砧骨融合固定，可切除錘豐骨，將預先取之的顳肌筋膜或薄層皮膚植於鐙骨足板，放置torp或半規管開窗術，但需分期進行。
（3）利用寬敞的乳突腔作爲新外耳道，將耳道閉鎖處的皮膚胺上法作十字形切口，剝起皮膚，修去皮下脂肪組織，翻入乳突腔內覆蓋乳突創面，或選擇皮瓣區的丘狀殘耳，修去皮下組織及軟骨，形成較長的皮瓣翻下乳突腔內，滴微量纖維蛋白粘合劑後填入明膠海綿及油紗條。