頭皮鉗牽引術_婦產科手術、手術、產科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

tóu pí qián qiān yǐn shù

2 英文參考

scalp traction with willett forceps

3 手術名稱

頭皮鉗牽引術

4 別名

Willette forceps scalp traction

5 分類

婦產科/產科手術

6 ICD編碼

72.8 01

7 概述

頭皮鉗牽引術是用頭皮鉗鉗夾胎兒頭皮，並向外持續牽引，使先露部下降壓迫胎盤，起到止血作用，並能誘發或加強宮縮，促使宮頸擴張。但這種方法可危及胎兒，有時可引起宮頸撕裂。隨着剖宮產技術及安全性的提高以此類操作，目前已極少採用。只在無剖宮產條件、又急需止血時施行。

8 適應症

頭皮鉗牽引術適用於：

1.低置胎盤，產婦一般情況好。

2.經產婦邊緣性或部分性前置胎盤，陰道出血不多，一般情況尚好，胎兒頭位，宮口已擴張或胎兒已死亡，估計胎兒能在短期內娩出者。

9 禁忌症

1.病情較嚴重者。

2.估計不能在短期內結束分娩、胎兒尚能存活者。

3.珍貴胎兒。

10 術前準備

1.術前必須輸液、配血，同時作好剖宮產準備。

2.準備消毒的頭皮鉗（圖11.2.12-1），2m長的繃帶及0.5kg的重物。

11 麻醉和體位

不需麻醉。取膀胱截石位。

12 手術步驟

1.檢查宮口擴張情況，先露部位置等。先行人工破膜術。由助手在腹部向下壓胎頭，術者左手示、中指抵住胎頭，右手持閉合鉗葉的頭皮鉗，在左手引導下，伸入宮頸直達胎兒頭頂的頭皮處（圖11.2.12-2），充分張開鉗葉（圖11.2.12-3），夾住頭皮（圖11.2.12-4）。

2.向下試牽，如無滑脫現象，即用繃帶連接0.5kg重物進行持續牽引（圖11.2.12-5）。

3.當胎頭下降到陰道口時，取下頭皮鉗。

13 術中注意要點

1.鉗夾頭皮時應避開囟門及顱縫，以免胎兒腦膜損傷。

2.儘量多夾些頭皮，一次上好，以免滑脫，損傷頭皮。

3.牽引時勿用強力，防止宮頸裂傷。

14 術後處理

頭皮鉗牽引術術後做如下處理：

1.牽引過程中應嚴密觀察產程，進展順利可按正常分娩處理；如有宮縮乏力，應加用縮宮素靜脈點滴；一旦陰道出血增多，甚至有出血性休克，應立即停止牽引，取下頭皮鉗，施行剖宮產術。

2.新生兒頭皮如有撕裂傷，應將周圍頭髮剪去，給予消毒、縫合。對鉗夾的創傷，應密切觀察，以防感染。

15 併發症

1.損傷胎兒頭皮，甚至胎兒死亡。

2.宮頸撕裂傷、嚴重出血。

3.產褥感染。