6 方法
一般先用二維超聲掃查，然後以彩色血流顯像，最後用頻譜多普勒檢測血流速度及有關血流參數。
6.1 1.上肢血管檢查
患者取仰臥位，上肢外展，從鎖骨上窩和腋窩開始，在頸根部胸鎖關節上方，鎖骨上窩掃查左鎖骨下動、靜脈及右側無名動脈和左、右無名靜脈。檢查腋動、靜脈時，探頭置於腋前皺襞處，先找到腋動脈，在動脈後內方顯示腋靜脈，然後將手掌面向上，手臂置檢查牀上。探頭置於肱二頭肌內側溝探測肱動、靜脈。在前臂手腕部尺、橈側，檢查尺、橈動靜脈。
6.2 2.下肢血管檢查
患者取仰臥位，暴露下肢，大腿外展、外旋、膝關節微屈，從腹股溝區開始檢測，然後繼續掃查股淺、股深動、靜脈，追蹤到大腿下內側到膝部。膕動、靜脈檢測應取俯臥位，踝關節墊高，以便靜脈迴流。檢查脛前、後及足背血管也可取坐位。下肢靜脈檢查必要時還需檢測髂外、髂總和下腔靜脈，觀測它們的通暢性。
6.3 3.四肢動脈硬化性閉塞症檢查方法
（1）患者取平臥位，大腿或上肢輕度外展、外旋。探測膕動脈時可採取俯臥位，足抬高20～30°。
（2）常規二維超聲探測：
①下肢動脈探測時可先在腹股溝處依據股動脈的體表投影定位，然後逐次向遠側段探測直至足背動脈。小腿動脈也可以從遠側段向近側段追蹤。
②上肢動脈可以先從腋前探測腋動脈，沿肱二頭肌內側探測肱動脈。依據血管的體表投影探測橈、尺動脈。
（3）彩色多普勒血流成像。
（5）檢查內容：
B.動脈內膜回聲不規整，連續性消失，增厚，動脈腔內有斑塊形成。
C.管腔呈不規則狹窄和局部擴張，有血栓形成時可能顯示管腔內有低迴聲。
②彩色多普勒顯示血流束變細，形態不規則，管腔狹窄部位出現多色彩鑲嵌血流信號，血管完全阻塞者，則顯示彩色血流信號中斷。
③頻譜多普勒：
A.動脈狹窄局部收縮期峯值流速增快，舒張期反向血流信號消失，頻帶增寬，呈單相波形。
B.狹窄部遠端動脈血流頻譜收縮期峯值流速減低，舒張期反向血流信號消失，呈低速單相波形。
C.動脈完全阻塞者，則阻塞部位動脈腔內無血流信號，遠端動脈則可檢測到收縮期血流速降低的單相波形。
6.4 4.四肢動脈瘤檢查方法
（2）檢查內容
①真性動脈瘤
A.二維超聲顯示血管壁呈梭形或囊球形侷限性膨大，管腔內膜回聲不規整，瘤體與管壁相連續。瘤體內可見片狀或團塊狀血栓回聲附着於管壁。
B.彩色多普勒血流顯示動脈瘤膨大部腔內有紅藍相間的渦流血流信號。
②假性動脈瘤：
A.二維超聲顯示動脈一側有一無回聲的搏動性腫塊，腫塊內有云霧狀回聲，中心爲無回聲區並與動脈之間有破口，表現一側動脈壁連續性中斷或有通道。
B.彩色多普勒顯示動脈破口處收縮期血流射向瘤體內，在瘤內旋轉形成紅藍相間的渦流血流信號。
C.脈衝多普勒在動脈與瘤體相通的破口處可檢測到收縮期高速血流，舒張期反向中等流速的往返血流（toandfro）頻譜信號。
6.5 5.多發性大動脈炎
（2）檢查內容：
②管腔的形態，內徑等。
③彩色多普勒血流成像。
6.6 6.四肢靜脈血栓檢查方法
（1）下肢靜脈檢查時，首先從腹股溝開始，做股總靜脈的橫切面確定股總靜脈和動脈的位置關係，然後按照血管走行或伴行動脈的指引依次常規探測髂外靜脈、大隱靜脈的近心段、股總靜脈、股深靜脈、股淺靜脈、膕靜脈、脛後靜脈和腓靜脈。
（2）上肢靜脈檢查時首先從腋窩開始，做腋靜脈的橫切面，然後按照血管走行或伴行動脈的指引向遠側段探測。
（3）下肢靜脈探測時，常需做探頭加壓試驗、人工擠壓檢查段遠側肢體試驗以及Valsalva動作等。
（4）檢查內容：
①阻塞遠側端靜脈擴張，呼吸時管徑及血流速度變化不明顯甚或消失。
②阻塞部血管內見血栓回聲，急性期回聲低弱、均勻，慢性期回聲增強、不均勻。探頭加壓血栓處靜脈管腔不能被壓癟。
6.7 7.下肢深靜脈瓣膜功能不全
（2）檢查內容：
①二維超聲可見，血栓性靜脈炎引起下肢深靜脈瓣膜功能不全，血管管徑擴張，管壁增厚，有血栓回聲，靜脈瓣縮短、畸形，開閉活動受限。原發性靜脈瓣功能不全者，管壁光滑不厚，乏氏試驗時，管徑增寬，部分患者可見擴張的靜脈竇。
②彩色多普勒及頻譜檢測，做乏氏動作或擠壓遠端肢體放鬆後，出現彩色倒轉。血流頻譜顯示反流，反流持續時間≥1.0s。
6.8 8.動-靜脈瘻
（1）檢查方法同“四肢動脈硬化性閉塞症”和“四肢靜脈血栓”所述。
（2）檢查內容：
①二維超聲檢查，顯示動靜脈之間有異常瘻口，瘻口近端的動靜脈均有擴張，以靜脈擴張最爲明顯。
②彩色多普勒檢測，瘻口處收縮期見一股色彩明亮的單色射流血流信號或彩色鑲嵌血流信號通過瘻口進入靜脈。
③頻譜多普勒檢測瘻口近端靜脈內檢測顯示，收縮期及舒張期連續性動脈血流頻譜。
6.9 9.血管手術後評估檢查方法
（2）常規二維超聲探測。
（4）檢查內容：
①流道通暢情況，吻合口有無狹窄或阻塞。
7 注意事項
1.血管檢測應雙側對比，沿血管走行方向，體表投影，由近心端依次向遠心端進行掃查。
2.檢查時探頭放置壓力適當，以免管腔受壓，特別是要避免靜脈血管壓閉，影響檢查結果。
3.一般以橫切面測量管腔內徑，縱切面顯示血管長軸彩色血流圖，並以多普勒頻譜顯示測量血流參數。
4.檢測靜脈時，還應採取深呼吸、Valsalva動作，抬高肢體，擠壓遠端肢體等方法判斷血流通暢情況，並以探頭加壓觀察靜脈腔能否壓閉，判斷有無血栓。二維超聲實時檢查應注意觀察：
（1）血管內徑是否均勻，有無局部膨大、變細、狹窄，血管走行有無扭曲或受壓。
（2）管壁的厚度、回聲強度、有無鈣化，管腔內有無斑塊及異常團塊。
5.彩色多普勒顯像要注意調節最佳血流速度範圍標尺和彩色掃描顯示區的大小，彩色多普勒增益的調節，以取得最佳的空間與時間分辨率。
6.頻譜多普勒檢測，壁濾波設置在50～100Hz，防止低速血流被濾掉，取樣容積必須置於血管的中央，入射聲束方向與血流方向的夾角＜60°，多普勒增益設置要適當，以免引起人爲的頻帶增寬。
（1）由於動脈閉塞常是節段性的，因此，應完整地探測下肢動脈。
（2）下肢動脈內徑相對較細，單依據內徑減少比率或者彩色血流對四肢動脈狹窄程度的判斷不太可靠。可用脈衝多普勒頻譜變化的特點來判斷四肢動脈狹窄的程度。
（1）小腿部深靜脈一般有兩條伴行於同名動脈，可以一條存在血栓，而另一條通暢。
（2）肢體近端靜脈的血栓擠壓後有脫落的危險。
（3）血栓的顯示有時困難。
9.下肢深靜脈瓣膜功能不全檢查注意事項 重點觀察有無靜脈瓣功能不全，明確功能不全瓣膜的部位，並需與正常下肢深靜脈存在的生理性倒流相鑑別。