2 別名
輸卵管通水術;hydrotubation
6 適應症
輸卵管通液術適用於:
1.各種原發或繼發不孕症。
2.不孕症手術後,預防粘連形成,測定手術效果。
3.疏通輸卵管輕度粘連。
4.治療性通液 於月經後3~4d開始,6次爲1療程,每月作1療程。藥物爲青黴素40萬U,鏈黴素0.5~1g(均需先行過敏試驗)。透明質酸酶150U或醋酸可的可的可的松50mg溶於生理鹽水8~10ml中,3個療程後進一步造影檢查,以判定治療效果。
9 手術步驟
2.雙合診檢查瞭解子宮大小、方位、質地、活動度、形態及與周圍臟器的關係,兩側附件有無異常。
3.安放窺器,暴露宮頸,消毒陰道及宮頸,用宮頸鉗鉗夾前脣,向外牽拉,使子宮呈水平位(圖11.1.1.2.1-1)。
4.以子宮探針順子宮方向輕輕探達宮底,測其深度並證實屈度及大小和檢查是否相符,遇有阻力不可強探,可改變方向尋找無阻力且變異的宮腔位置。明確腔內有無內壁不平感或粘連、腫瘤壓迫所致探針受阻感(圖11.1.1.2.1-2)。
5.檢查通液裝置完善無漏液。
6.將子宮通液導管按探針檢測方向插入頸管,固定於事先選擇的深度,用組織鉗鉗夾宮頸前脣向外牽拉子宮頸,同時向內推進通液導管錐形頭,使二者緊密套合(圖11.1.1.2.1-3)。以裝有20ml溶液的注射器緩推注入液體,若20ml液體順利注入,無阻力,宮頸外無漏液,病人也無明顯不適,表示輸卵管通暢。
7.若遇阻力,稍加壓力,病人稍有腹部不適即可順利注入,宮頸外口無漏液,說明原有的粘連已分離或痙攣解除。
8.通液時,聽診器在下腹兩側可聽到液體自輸卵管傘端冒出之聲音。
9.當感阻力大,液體自宮頸外口溢出,腹部酸脹難忍,多爲輸卵管完全不通。