輸卵管通水術

婦科手術 手術 婦科小手術 輸卵管通暢手術 婦產科

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 手術名稱

輸卵管通液術

2 別名

輸卵管通水術;hydrotubation

3 分類

產科/婦科手術/婦科小手術/輸卵管通暢手術

4 ICD編碼

66.8 01

5 概述

輸卵管通液術是利用酚紅液、亞甲藍液或生理鹽水自宮頸口注入宮腔,以明確輸卵管是否通暢。

6 適應

輸卵管通液術適用於:

1.各種原發或繼發不孕症

2.不孕症手術後,預防粘連形成,測定手術效果。

3.疏通輸卵管輕度粘連。

4.治療性通液 於月經後3~4d開始,6次爲1療程,每月作1療程。藥物青黴素40萬U,鏈黴素0.5~1g(均需先行過敏試驗)。透明質酸酶150U或醋酸可的可的可的松50mg溶於生理鹽水8~10ml中,3個療程後進一步造影檢查,以判定治療效果。

7 禁忌症

1.月經週期紊亂尚未糾正。

2.盆腔存在生殖腫瘤

3.生殖器官炎症 急性期或慢性反覆發作期,藥物治療尚未控制

4.全身狀況差,有嚴重心、腦、肺、肝、腎等重要臟器病變。

5.已明確爲男方不孕者。

8 術前準備

1.時間選擇 月經乾淨後3~7d。術前3d禁性生活。

2.經各種檢查證實確實未妊娠者。

3.術前查白帶常規,血、尿常規及體溫血壓

9 手術步驟

1.排空膀胱,取膀胱截石位消毒外陰及陰道,鋪消毒手術巾。

2.雙合診檢查瞭解子宮大小、方位、質地活動度、形態及與周圍臟器的關係,兩側附件有無異常。

3.安放窺器,暴露宮頸,消毒陰道及宮頸,用宮頸鉗鉗夾前脣,向外牽拉,使子宮呈水平位(圖11.1.1.2.1-1)。

4.以子宮探針順子宮方向輕輕探達宮底,測其深度並證實屈度及大小檢查是否相符,遇有阻力不可強探,可改變方向尋找無阻力且變異的宮腔位置。明確腔內有無內壁不平感或粘連、腫瘤壓迫所致探針受阻感(圖11.1.1.2.1-2)。

5.檢查通液裝置完善無漏液。

6.將子宮通液導管按探針檢測方向插入頸管,固定於事先選擇的深度,用組織鉗鉗夾宮頸前脣向外牽拉子宮頸,同時向內推進通液導管錐形頭,使二者緊密套合(圖11.1.1.2.1-3)。以裝有20ml溶液的注射器緩推注入液體,若20ml液體順利注入,無阻力,宮頸外無漏液,病人也無明顯不適,表示輸卵管通暢。

7.若遇阻力,稍加壓力,病人稍有腹部不適即可順利注入,宮頸外口無漏液,說明原有的粘連已分離或痙攣解除。

8.通液時,聽診器在下腹兩側可聽到液體自輸卵管傘端冒出之聲音。

9.當感阻力大,液體自宮頸外口溢出,腹部酸脹難忍,多爲輸卵管完全不通。

10 結果判斷

1.輸卵管通暢 注入液體20ml無阻力,壓力維持在8-10.7kPa(60-80mmHg)助手用聽診器患者下腹兩側聽到水泡音患者下腹無酸脹不適,停止注射後,壓力迅速下降,表示液體已進入腹腔。

2.輸卵管阻塞 注入液體4-5ml時,壓力持續上升不見下降,助手用聽診器患者下腹兩側聽不到水泡音患者無酸脹不適,停止注射後,液體從頸口流出來。

11 中注意要點

1.通液不可在月經剛乾淨或宮腔仍有血性分泌物時進行。

2.通液總量不得超過20ml。

3.所通液體中可加亞甲藍

4.宮頸外口連接處需套緊,以防漏液。

12 術後處理

輸卵管通液術術後2周內禁性生活,以防感染

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