手術 醫療技術名
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shèn zāng chuān cì shù
腎臟穿刺術
腎臟穿刺術適用於：
1.腎臟的實質性腫瘤。
2.腎臟囊性腫塊，但超聲提示囊壁增厚，不光滑，囊內回聲不均而不能排除腎腫瘤。
3.瀰漫性腎臟實質性病變（如腎小球腎炎、腎澱粉樣變和腎硬化等）或病因不明的蛋白尿、血尿和腎外疾病累及腎臟時。
1.凝血功能異常，有嚴重出血傾向者。
2.病人全身情況差不能合作者或嚴重高血壓及心肺功能異常者。
3.孤立腎或對側腎無功能者。
4.可疑腎動脈瘤或腎靜脈擴張與含液性病變鑑別困難時。
5.穿刺部位皮膚感染者。
（1）細胞學檢查穿刺針：選用20～22G，長15～20cm細穿刺針及相匹配的引導針。
（2）組織學檢查穿刺針：可用18～20G Sure-Cut針或18～0G Vacu-Cut針
事先在B超下依據腫塊部位或需穿刺區域選擇好進針部位、方向及深度。針道儘可能沿腎臟長軸並避開肝、脾、腸管和腎門部等。
1.病人取俯臥位，腹部墊一硬枕，以防腎臟在穿刺時移動。
2.穿刺區域常規消毒鋪巾，行局部浸潤麻醉。
3.針吸細胞學檢查 穿刺針需經引導針循針道刺入，當針尖接近腎包膜時囑患者屏氣，隨後將穿刺針迅速刺入靶目標，拔出針芯，囑患者淺呼吸；針尾接注射器，在保持負壓情況下使針尖在靶目標內作小幅度提插2～3次，解除負壓後拔針。將抽吸物推注到玻片上，塗片、固定、送檢。
4.組織學活檢 使用Sure-Cut針或Vacu-Cut針。循針道刺入，當針尖接近靶目標時，暫停進針，提拉針芯同時快速進針到預定深度，並保持負壓下順時針旋轉一週後迅速拔出活檢釺。將獲取的組織條輕輕從活檢針內推出，平鋪於消毒乾燥紙片上，立即送檢。
5.拔針後需按壓穿刺點5～10分鐘止血，並局部加壓包紮。
1.穿刺應在嚴格無菌操作下進行。
2.穿刺抽吸時負壓不宜過大，以免吸入過多血液和組織液。活檢攝取標本不宜過長，應在3cm以內爲宜。
3.穿刺時應注意方向和深度，避免損傷腎周圍器官。
4.術後病人出現嚴重腰痛或局部腫脹時應及時進行超聲波檢查，以便及早發現血腫或腎盂、輸尿管阻塞。