10 手術步驟
10.1 1.切口
沿胸鎖乳突肌前緣作縱形切口,切口長度與囊腫大小相當或稍長,也可在下頜角下方、囊腫的表面作橫行的弧形切口(圖10.4.1.1.5-1)。
10.2 2.顯露囊腫
按切口設計切開皮膚、皮下組織和頸闊肌,結紮切斷頸外靜脈,分離位於囊腫淺面的胸鎖乳突肌,並將其向後牽開,即可顯露囊腫(圖10.4.1.1.5-2)。
10.3 3.摘除囊腫
先從囊腫下方開始,逐步分離顯露囊腫深面的頸內靜脈和頸動脈,然後沿囊壁逐漸向上分離。因囊壁常與頸內靜脈粘連,故宜施行鈍性分離,且應小心仔細,避免損傷頸內靜脈、頸總動脈、頸內外動脈和迷走神經。在分離囊腫與胸鎖乳突肌上部後方深面時,還需避免損傷副神經。囊腫前壁與面總靜脈有時有粘連,故分離前壁時也應小心謹慎,必要時也可結紮切斷面總靜脈。分離至二腹肌深面時,需將囊腫與肌腹分開,並需注意避免損傷舌下神經。如此繼續分離,即可完整摘除囊腫(圖10.4.1.1.5-3,10.4.1.1.5-4)。但是,如果囊腫通過頸內外動脈之問突向咽側壁,則需分離至咽側壁時完整摘除。如發現囊腫有管道與咽部相連,則需切除管道,咽部黏膜上作荷包縫合。