6 準備
用品:木枕一個,紗布或棉纖等物品。
1.患者呼吸道暢通。清除病人口、鼻內的泥、痰、嘔吐物等,有假牙亦應取出,以免脫落墜入氣管。仰臥人工呼吸時必須拉出患者舌頭,以免舌頭後縮阻塞呼吸。
2.解開患者衣釦、內衣、褲帶、乳罩,防止胸部受壓,使其肺部伸縮自如。
7 方法及內容
除應作一般急救工作特別是恢復和維持循環功能外,應先解松衣領及褲帶,並清除患者口腔內的異物、粘液及嘔吐物等,以保持氣道通暢,人工呼吸方能有效。
7.1 口對口人工呼吸法
(1)患者平臥,以兩層紗布蓋於口上。術者一手托起下頜,儘量使頭部後仰,解除舌下墜所致的呼吸道梗阻。另手捏閉鼻孔,以防氣體由鼻孔逸出。
(2)術者深吸一口氣,緊貼患者口部向嘴內吹氣,直至胸部升起爲止。吹氣時用力要均勻,如患者牙關緊閉,可行口對鼻吹氣,鬆開鼻孔並捏緊口脣。
(3)吹氣畢,術者頭轉向1側,並立即鬆開捏鼻或捏口脣的手,讓患者胸廓自行回縮將氣排出。如有回氣聲,即表示氣道通暢,可再吹氣,成人吹氣12-16次/min,兒童一般20次/min。嬰兒行口對口人工呼吸時,於吹氣畢可用手輕壓胸廓,協助呼氣。
7.2 仰壓式人工呼吸法
(1)患者仰臥,背部墊枕,使肩部略低,頭偏於一側。
(2)術者跨於患者兩股外側或位於患者一側,屈曲兩肘關節,將兩手橫放在肋弓上部,手指自然分佈於肋部肋骨上,拇指向內。
(3)將體重支於兩手,使身體向前逐漸加壓於胸部。2s後放松兩手,術者直跪起,經2s後,再按上述方法反覆施行。每分鐘按壓18~24乙次爲宜。
7.3 俯壓式人工呼吸法
(1)患者俯臥,一臂伸於頭前,一臂屈曲墊於面下,頭側向一方。
(2)術者跨跪於患者兩腿外側,以掌壓於患者下背部。手指自然放在肋骨上,小指置於最低肋骨處。
(3)術者兩臂垂直,使身體徐徐前傾,以身體重力逐漸加壓於患者,至術者兩肩與掌垂直爲宜,保持此姿勢2s。
(4)將身體逐漸退回原姿勢,使壓力放鬆,經2s後,再如上述方法反覆施行。每分鐘18~24次(圖2)。
此法適用於呼吸道分泌物較多,而不能及時加以吸引清除的患者。
7.4 舉臂壓胸人工呼吸法。
(1)患者仰臥,腰背部墊一低枕,頭偏一側。
(2)術者跨跪於患者頭之兩側,以兩手握患者臂上部尺側,將臂上舉至180°,使患者胸廓被動擴張而吸氣入肺。待2s後,再曲其兩臂,並以其肘部的前側方壓迫兩肋弓約2s,人患者胸廓縮小而呼氣。按上述方法反覆施行。
7.5 口罩人工呼吸法及氣管插管加壓人工呼吸法
適用於手術室中呼吸停止的急救患者。施術者須具有熟練的插管技術及控制呼吸的理論知識。必要時,可使用正負壓自動呼吸器控制呼吸。