5 手術步驟
1.自眶上緣中點,沿眶緣作弧形皮膚切口,達外眥腱上緣。沿纖維走向鈍性分離切口內眶輪匝肌。用小拉鉤拉開創口並止血,暴露眶緣骨膜及眶隔(圖1)。
圖1 |
2.距眶上緣3mm,用剪刀沿眶緣剪開眶隔,即有眶脂肪脫出。切除脫出的脂肪即可暴露淚腺(圖2)。
圖2 |
3.向上穹隆插入一眼瞼板保護眼球。用鑷子夾起淚腺包膜,並向前下方牽拉,用骨膜分離器分離眶頂與淚腺間的結締組織聯繫(圖3)。
圖3 |
4.再用拉鉤將上瞼提肌腱膜拉向鼻側,分離淚腺與上瞼提肌腱膜間的聯繫,使淚腺眶葉充分遊離(圖4)。
圖4 |
5.如只摘除眶葉,在淚腺眶葉和瞼葉連接部結紮後切除淚腺(圖5)。
圖6 |
6.如要摘除全部淚腺,則應將瞼部淚腺遊離出來。用血管鉗夾住淚腺包膜,將其拉出創口,有少數粘連可繼續分離。如有血管,應結紮後剪斷,然後將淚腺摘出(圖6)。
圖6 |
7.空腔內注入少許抗生素。摘下的淚腺應送病理切片。分層縫合(圖7),眶隔用6-0縫線縫3~4針,眼輪匝肌縫2~3針,皮膚用3-0縫線縫4~5針。用繃帶輕輕加壓包紮。
圖7 |