鉗刮宮術

手術 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

qián guā gōng shù

2 註解

3 操作名稱

鉗刮宮術

4 適應

妊娠11-12周而無禁忌證者。

5 用品及準備

1、物品準備:同負壓吸引刮宮術,另備大號宮頸擴張器及8號吸管,中號胎盤鉗及中號刮匙及5ml注射器。

2、同負壓吸引人工流產術,必要時住院。

3、宮頸較緊者,須在術前12h進行宮頸準備。外陰、陰道、宮頸常規消毒後,將1-2根18號無菌導尿管插入宮頸管,緩緩送入宮腔,外留1/3-1/2長度,用無菌紗布包住,置於後穹隆,以免滑出。囑受術者有陣發性腹痛加重、陰道流血多時找醫師處理。

6 方法及內容

1、截石位按常規消毒外陰及陰道,鋪無菌巾單。作陰道內診,明確子宮位置、大小,常規消毒宮頸和宮頸管。

2、用宮頸擴張器擴張宮頸,直到卵圓鉗能順利通過內口爲止。

3、夾破胎膜:將有齒卵圓鉗的頂端閉合,順宮腔方向尋找有囊性感的部位,輕輕夾破胎膜即有清亮的羊水流出,待羊水流盡或用吸引器吸盡時,於子宮頸注射催產素10U。

4、用卵圓鉗深入宮腔,探測胎盤的附着部位,當觸有柔軟感的胎盤組織時,鉗夾輕輕向下牽拉,將胎盤大塊取出,胎兒常被宮縮擠出,如胎兒較大,一般先取出胎體,最後夾取胎頭。

5、爲防止組織殘留,可用中號刮匙搔刮宮壁四周及兩角,並在宮底左右往返刮2次或加吸刮術

6、詳細檢查刮出物總量是否附合妊娠月份,並觀察宮縮情況及有否活動出血,必要時注射宮縮劑。

7、取出宮頸鉗及窺陰器,如有鉗夾部位有出血,用紗布壓迫止血,12h後取出。

8、詳細填寫手術記錄。

7 注意事項

1、同人工流產負壓吸引術。

2、破膜後,待羊水流盡再注射宮縮劑、鉗刮,以防羊水栓塞

3、夾到胎兒骨骼後,在通過宮頸管時,不宜用強力,若有阻力感,應變動力方向,旋轉,使胎體縱軸通過宮頸管,以免造成損傷

4、手術後處理同負壓吸引術,必要時住院觀察。

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