問:中醫的胬肉攀睛、胬肉侵睛、瘀肉攀睛、攀睛、胬肉扳睛、老肉攀睛、目中胬肉相當於西醫的什麼病?
答:中醫的胬肉攀睛又稱胬肉侵睛、瘀肉攀睛、攀睛、胬肉扳睛、老肉攀睛、目中胬肉,相當於西醫的翼狀胬肉[1]。
胬肉攀睛(pterygium[2])爲病名[1]。見《銀海精微》。又名胬肉侵睛(出《祕傳眼科龍木論》)、瘀肉攀睛[1]、攀睛(見《原機啓微》)、胬肉扳睛(見《一草亭目科全書》)、老肉攀睛、目中胬肉(《醫宗金鑑·外科心法要訣》)。是指以目中胬肉由眥角長出,橫貫白睛,攀侵黑睛爲主要表現的眼病[3]。胬肉攀睛生於大眥者較爲多見,也有生於小眥者,亦可大小眥同時發生。男多於女。常見於成年人,特別是老年人及戶外工作者。病變進行緩慢,往往要經過數月或數年始侵入黑睛,甚者可掩及瞳神,影響視力,亦有停止發展者。
患者瞼裂部位的白睛上起膜,漸漸變厚,有血絲相伴,紅赤高起,而成胬肉。漸向黑睛攀侵。胬肉多呈三角形,自眥角開始,橫向白睛的寬大部分稱體部,攀向黑睛的尖端稱爲頭部。
如自覺眼部澀癢,胬肉頭尖高起而體厚,赤瘀如肉,發展較爲迅速,每可侵及黑睛中央,障漫黑睛則視而不見。如澀癢不著,胬肉頭平而不高起,體亦菲薄如蠅翅,色白或淡紅,多發展緩慢,或始終停止在黑睛邊緣部,不影響視力。
胬肉攀睛可參照以下標準診斷:
二、若胬肉頭尖體厚,赤脈粗大,紅赤明顯,尖端隆起,向黑睛攀侵,發展迅速者,稱爲進行期。
三、若胬肉頭齊體薄,赤脈細小,紅赤不顯或微紅赤,尖端扁平,發展緩慢者,稱爲靜止期。
黃油症:
《證治準繩·七竅門》認爲黃油症由肺脾溼熱所致。症見眼裂部白睛表面,黑睛內、外側有淡黃色隆起,狀如脂膜,浮嫩微皺,狀呈三角形,尖端向着眥角,但不與眥角相連,亦無赤絲攀附,不癢不痛,不侵及黑睛,故不影響視力。類似西醫學的瞼裂斑。無須治療。
流金凌木:
白睛與黑睛表面之間呈膜狀或條索狀粘連者,稱流金凌木。多在睛珠外傷(尤其是酸、鹼性腐蝕傷)或黑睛邊緣生翳後形成。其部位不定,不限於瞼裂部,亦無發展趨勢,不紅不腫。由於常常只有頭部視黑睛發生粘連,故可用探針在其頸部下順利通過,而不象胬肉攀睛那樣與周圍組織粘着。類似於西醫學的假性胬肉,無需治療。
胬肉攀睛患者胬肉色白體薄者,多采取眼部點藥爲主;色赤體厚,眵淚多者,則加內服藥。辨證有風熱、實熱與虛熱之分,實者宜瀉,虛者宜降,自當分別對待。如藥物無效,發展較快者,當採用手術治療。
詳見胬肉攀睛條。