脾破裂的超聲診斷技術

醫學影像學 手術 化驗及醫學檢查 診斷學 醫療技術名 超聲診斷技術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

pí pò liè de chāo shēng zhěn duàn jì shù

3 適應

脾破裂的超聲診斷技術適用於:

1.左季肋部或左上腹銳器、鈍器擠壓傷後。

2.脾臟穿刺後。

3.凝血機制障礙患者

4 禁忌

一般無特殊禁忌證。

5 準備

1.明確超聲檢查重點。

2.病情危重但需進行超聲檢查時,應先進行抗休克等治療,待病情穩定或配備搶救措施後再進行檢查,以免超聲檢查過程中出現意外。

6 方法

1.用2.0~5.0MHz凸陣探頭。

2.採用右側臥位仰臥位

3.用肋間及肋下斜切面觀察包膜連續性,注意脾包膜下及脾實質內有無出血暗區等。

4.必要時,應檢查左膈下、膀胱直腸窩、側腹部等有無遊離的積液徵象,並粗略估計出血多少。

5.條件許可或臨牀需要時,應檢查腹部其他臟器的情況。

6.檢查內容

(1)脾包膜下血腫,脾外形失常,體積增大,內部回聲密集增強,脾包膜光滑、完整,但可隆起,包膜與脾實質之間爲無回聲或低迴聲區所佔據,呈“月牙”形。嚴重者,可呈梭形壓迫脾實質,使其表面呈凹陷狀。

(2)脾實質內(中央型)血腫時,脾實質內部呈現一個或多個不規則液性無回聲區或低迴聲區,內部回聲可不均勻,但未到達脾臟的表面、膈面或底面。有時可發現無回聲區內有團塊狀高回聲。

(3)真性脾破裂,高回聲的脾包膜線常出現局部中斷或不完整。該缺損呈無回聲線狀結構伸入脾實質內,並可出現不規則形的回聲增強或低迴聲、無回聲區。同時,在脾周圍可出現無回聲區包繞脾臟,嚴重者可在盆腹腔內出現遊離的無回聲區。

7 注意事項

1.脾外傷超聲檢查,在能清晰顯示脾臟的情況下,應儘量減少病人的翻動。

2.脾外傷超聲檢查存在假陰性。如超聲未能明確顯示脾破裂的直接徵象,但腹腔內出現遊離液體時,應結合臨牀,不能完全除外脾破裂的可能。

3.部分脾外傷病人可出現延遲性脾破裂,常在外傷後數天至兩週間出現,而在外傷後的當時超聲檢查常無異常發現,因此必要時應重複檢查。

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