顳筋膜組織瓣轉移矯正術

手術 面部鄰近組織瓣修復面部畸形手術 口腔科手術 面部塌陷畸形矯正術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

niè jīn mó zǔ zhī bàn zhuǎn yí jiǎo zhèng shù

2 英文參考

transfer correction with teemperal fascial flap

5 分類

口腔科/面部鄰近組織修復面部畸形手術/面部塌陷畸形矯正

6 ICD編碼

86.7401

7 概述

顳筋膜組織瓣轉移矯正術用於面部塌陷畸形矯正治療。 顳筋膜組織瓣是帶顳淺血管蒂的組織瓣。該瓣具有成活率高,抗感染力強,不易吸收轉移簡單、方便,以及術後面部無明顯瘢痕等優點,是矯正面部塌陷畸形的良好組織材料。本瓣還可攜帶全層或半層顱骨瓣(即顳筋膜顱骨瓣),同時矯正面部軟組織和骨組織塌陷畸形面頰及顳區域解剖(圖10.11.4.2-1,10.11.4.2-2)。

8 適應

顳筋膜組織瓣轉移矯正術適用於眶下部、頰部塌陷畸形矯正

9 禁忌症

1.同側顳淺血管被結紮或被切斷的病人。

2.局部炎症或全身性感染者。

10 術前準備

1.用多普勒檢測儀測出顳淺動脈的行徑並用亞甲藍描記。

2.確定並描畫顳筋膜組織瓣充填範圍和測量、計算組織量。

3.病人需剃光頭並作頭面皮膚準備。

11 麻醉體位

以插管全麻爲宜。

病人採取平仰臥位,頭偏向健側。

12 手術步驟

1.描畫出顳淺動脈行經、顳筋膜瓣的顳部及頭皮切口線(圖10.11.4.2-3)。

2.沿切口線切開皮膚、頭皮、皮下組織,顯露顳淺筋膜及顳淺動脈靜脈(圖10.11.4.2-4)。

3.翻瓣  根據術前計算組織量的大小、範圍,切開顳淺筋膜,並在其深面翻起含顳淺血管蒂的顳淺筋膜瓣(圖10.11.4.2-5)。

4.潛行分離塌陷區  自顳部切口,向面部塌陷區,在皮下組織深面作潛行分離

5.用熱生理鹽水紗布壓迫止血止血後,將顳淺筋膜瓣四邊用粗線穿入數針,而後轉移至面部塌陷區,並將組織瓣固定在皮膚上,最後縫合切口(圖10.11.4.2-6)。

6.顳部放置引流條,充填區和供瓣區適當加壓,並避免蒂部受壓。

13 中注意要點

1.切開翻起顳部皮膚及頭皮時要保護顳淺血管,避免損傷

2.翻起顳筋膜瓣時,要在其深面翻起,不要損傷血管及顳肌。

3.潛行分離面頰部受區時,要掌握好平面,避免損傷面神經分支或穿通口腔

4.轉移顳淺筋膜瓣時,防止蒂部扭曲過多或受壓。

5.止血要徹底可靠,預防血腫形成或出血過多。蒂部、顳部放置引流。

14 術後處理

顳筋膜組織瓣轉移矯正術術後做如下處理:

1.保護顳淺筋膜瓣蒂部不要受壓。

2.術後24h拔引流條。

3.術後應用抗生素預防感染

4.術後5~7d拆除切口縫線。

5.術後7~10d拆除顳筋膜組織瓣的固定縫線。

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