3 概述
內傷不得臥爲病證名[1]。指臟腑不調引起的不寐症[1]。《症因脈治·不得臥論》:“在雜症門,則裏熱多而無表熱者也。今注外感者七條,內傷者六條。”包括肝火不得臥、膽火不得臥、肺壅不得臥、胃不和臥不安、心血虛不得臥、心氣虛不得臥等[1]。
4 肝火不得臥
肝火不得臥爲病證名[2]。內傷不得臥之一[2]。指肝火擾動心神所致的不寐證[2]。《症因脈治》卷三:“肝火不得臥之症,脅肋時脹,夜臥常驚,口渴多飲,腹大如懷,小腹季脅牽引作痛,痛連陰器。”治宜平肝清火,如用疏肝散,四物湯加山梔、川連,龍膽瀉肝湯,家祕肝腎丸等方[2]。
5 膽火不得臥
膽火不得臥爲病證名[3]。內傷不得臥之一[3]。指肝膽溼熱鬱火所致的不寐症[3]。《症因脈治》卷三:“膽火不得臥之症,膈寒不利,脅肋脹滿,膽火乘脾也;心煩躁亂,恍惚不寧,膽涎沃心也;甚則目黃目赤,夜不能寐。治療如膽火乘脾者,清膽竹茹湯;左關獨大,龍膽瀉肝湯加膽星;膽涎沃心者,膽星湯合瀉心湯、牛黃清心丸。”
6 胃不和臥不安
胃不和臥不安原爲胃逆氣喘不得安臥之意,後世釋爲內傷不得臥之症[4]。出自《內經》。多因胃強多食,脾弱不運,停滯胃家,成飲成痰所致[4]。《症因脈治》卷三:“胃不和不得臥之症,胸前滿悶,不思飲食,噯氣吞酸,噁心嘔吐,或頭眩眼黑,睡則氣逆。”治宜和胃化溼祛痰。如二陳平胃散加石菖蒲、海石或加梔子、黃連;若大便堅結,導痰湯;胃脘作痛者,滾痰丸,甚則小胃丹。”
7 心血虛不得臥
心血虛不得臥爲病證名[5]。內傷不得臥證之一種[5]。指用心過度,心血耗損所致的不寐症[5]。《症因脈治》卷三:“心血虛不得臥之症,心煩躁亂,夜臥驚起,口燥舌幹,五心煩熱。此心血不足,心火太旺之證也。治宜壯水之主,以制陽光。用歸芍天地煎、黃連安神丸。虛人,天王補心丹。”本證可見於神經衰弱、心臟神經官能症等疾患[5]。