3 概述
成人體內磷總量400～800g，約佔成人體重的1%，佔體內礦物質總量的1/4。其中80%～85%與鈣一起構成骨鹽（羥磷灰石[Ca3（PO4）2]3·Ca（OH）2）參於形成骨骼和牙齒。其餘約20%以有機磷酸化合物形式分佈於各種軟組織中。磷酸參於構成的蛋白質、核酸、核苷酸和磷脂等各種生物活性物質在體內有廣泛的作用。僅極少部分磷以無機磷酸鹽形式存在於體液中。
人體每天攝入1.0～1.5g的磷。人體能吸收利用的磷均爲磷酸酯和磷脂等有機磷酸化合物。磷由腸和腎排出，經腎排出量佔總排泄量的60%左右。
4 腦脊液無機磷的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 化驗取材
4.4 腦脊液無機磷的測定原理
利用磷在酸性溶液中與鉬酸銨反應生成磷鉬酸絡合物，被對甲氨基酚硫酸鹽還原生成鉬藍。在試劑中加入吐溫-80以抑制蛋白質的干擾。
4.5 試劑
（1）鉬酸銨溶液：在50ml去離子水中加濃硫酸3.3ml，再加鉬酸銨0.2g，溶解後加吐溫-80 0.5ml，最後加去離子水至100ml。
（2）對甲氨基酚硫酸鹽（米吐爾）溶液：稱取對甲氨基酚硫酸鹽2g，溶於80ml去離子水中，加無水硫酸鈉5g，最後加去離子水至100ml。
（3）顯色應用液：取1液10ml，2液1.1ml混合即可應用。
（4）磷標準液：配製方法同前法。
4.6 操作方法
混合後置37℃水浴10min，取出，用分光光度計，在650nm波長，以空白管調零，10mm光徑比色杯進行比色，讀取各管的吸光度。
4.7 正常值
0.9～2.0mg/dl。
4.8 化驗結果臨牀意義
（1）腦脊液無機磷增高：
①甲狀旁腺功能減退，由於激素分泌減少，使腎小管對磷的重吸收增強使腦脊液磷增高。假性甲狀旁腺功能減退症也伴有腦脊液磷增高。
②慢性腎炎晚期，腎功能不全或腎衰時，磷酸鹽排泄障礙而使血磷滯留。
③維生素D過多，促進腸道的鈣、磷吸收，使血清鈣、磷含量增高腦脊液鈣磷隨之升高。
（2）腦脊液無機磷減低：
①甲狀旁腺功能亢進症時，腎小管重吸收磷受抑制，尿磷排泄多，腦脊液含磷降低。
②佝僂病或軟骨病伴有繼發性甲狀旁腺增生，使尿磷排泄增多而腦脊液磷減低。
③糖利用增加，如連續靜脈注入葡萄糖並同時注入胰島素和胰腺瘤伴有胰島素過多症，糖的利用均增加，這兩種情況需要大量無機磷酸鹽參加磷酸化作用，而使腦脊液磷下降。
④腎小管變性病時，腎小管重吸收磷功能發生障礙，腦脊液磷偏低，如範可尼氏綜合徵。
（3）尿磷排泄量增多：見於甲旁亢進症、方氏綜合徵、代謝性鹼中毒等。
（4）尿磷排泄量減少：見於甲旁減退症、佝僂病、乳糜瀉、腎衰、伴有酸中毒的腎炎、糖利用增加等。
4.9 附註
臨牀上測定無機磷多采用血清或血漿標本，因用全血測定很容易有磷酸酯的裂解，致使結果偏高。尿磷和腦脊液磷的測定方法同血清磷。
有些藥物能影響血磷濃度，如含鋁的抗酸藥物抑制腸道對磷的吸收使血磷減低，服用合成雌激素、避孕藥及苯巴比妥時血磷降低。使用雄激素、合成類激素及某些利尿藥物時，血磷升高。