毛細血管瘤和海綿狀血管瘤切除術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

máo xì xuè guǎn liú hé hǎi mián zhuàng xuè guǎn liú qiē chú shù

3 手術圖解

圖1 血管瘤切除術

4 適應

1.血管瘤發生在易引起出血感染(如脣部海綿狀血管瘤)或有礙功能的部位者。

2.血管瘤生長迅速,且因條件限制,不能冷凍或用硬化劑注射等治療者。

5 術前準備

1.要周密考慮、充分估計血管瘤的範圍大小及與鄰近重要組織器官的關係,制定好相應的治療方案。

2.對較大的海綿狀血管瘤,可酌情先行硬化劑注射,使其體積縮小硬化後,再作切除手術。

3.血管瘤切除後,估計創緣不能直接縫合,需要植皮或作鄰位皮瓣修復者,術前應供好供皮區皮膚準備。

4.較大、較深的血管瘤,術前應備血。

6 麻醉

1.局麻、神經阻滯麻醉或全麻。

2.小兒可在基礎麻醉下輔加上述麻醉

7 手術步驟

切口應稍大些,也可作梭形切口,以便充分顯露血管瘤周圍組織。從血管瘤周圍正常組織內進行鈍性和銳性分離。逐一分離、結紮、切斷穿透筋膜層的分支和進入瘤體的主要血管,仔細將腫瘤徹底切除。注意損傷瘤體,以免引起出血,增加手術困難。逐層縫合切口皮膚有缺損者應同時植皮或作皮瓣修復。傷口加壓包紮,肢體適當固定[圖1]。

8 中注意事項

1.血管瘤切除務必徹底,才能預防復發。術中應隨時估計病變情況,如發現血管瘤範圍廣泛或已穿入深層組織體腔,與原定治療方案出入較大,應即停止,準備條件後再作手術,或改作其他療法。否則,既不能徹底切除,又有發生出血的危險。

2.海綿狀血管瘤的管壁很薄,易被分破引起出血。預防的主要方法是,皮膚切開不要過深,免傷瘤體;要在瘤體周圍正常組織分離,容易識別和結紮進入瘤體的血管。一旦分破引起出血時,用細針線縫扎即可止血;如用止血鉗鉗夾,反會引起更多的出血

9 術後處理

預防感染注意局部出血

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