4 治療措施
本病主要對症及支持療法。輕度失水予以口服補液,中、重度失水伴電解質紊亂則靜脈補液。按世界衛生組織制定的口服每一立升水中含葡萄糖20g、氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g。
近年來有用口服 輪狀病毒抗體治療,在少數免疫缺陷病人伴慢性 輪狀病毒性腸炎者用後能減輕症狀,促使恢復。但對正常兒童及嬰兒患病後口服未見效果。
5 病原學
輪狀病毒於1973年最早由Bishop從澳大利亞腹瀉兒童腸活檢上皮細胞內發現,形成如輪狀,故命爲“ 輪狀病毒”。病毒顆粒含雙股RNA,直徑70nm,也有呈直徑爲55nm的缺損病毒。用電泳法分型爲7組,即A~G組,最近又發現副 輪狀病毒。首先發現的是A組,B組輪狀病毒在中國發現,C組首先於1988年在日本發現。A、B、G三組能引起人畜共患病,其他組主要引起動物腹瀉,少數感染人羣。
6 發病機理
病毒侵入小腸上皮細胞,絨毛變短及脫落,導致小腸功能喪失。粘膜雙糖酶活性降低、腸腔內木糖及蔗糖水解並吸收障礙,被細菌分解而產生有機酸,致使腸內滲透壓增加,大量水及電解質進入腸腔,腸吸收減少。
7 流行病學
主要引起嬰幼兒秋季腹瀉,可處長至冬季,世界各地均有發病。成人中也有爆發流行病例。除糞-口傳播外,證實可經呼吸道空氣傳播,在呼吸道分泌物中測得特異性抗體。新生兒及小嬰兒受母遞抗體保護,故發病較6月~2歲年齡組爲少。
8 臨牀表現
潛伏期約2~3天,大多症狀較輕,少數嬰兒有嚴重甚至致死表現。主要症狀爲水樣瀉,大使每日10~20次,伴嘔吐。部份有發熱、腹脹。半數左右患兒有輕至中度脫水,或伴電解質紊亂。病程一般5~7天,也可在10天以上。在免疫功能低下患兒,可發生慢性 輪狀病毒性腸炎,糞便長期排病毒,成爲傳染源。