7 概述
卵巢囊腫剔除術用於卵巢腫瘤的手術治療。 手術是治療卵巢腫瘤的主要手段,對兒童及年輕病人多取患側附件切除術或單純卵巢腫瘤剔除術;而絕經期前後及絕經後病人,多行全子宮及雙側附件切除術。
囊腫剔除術是指將卵巢中的囊腫剝出,保留健康的卵巢組織。它與卵巢部分切除及卵巢切除不同。卵巢部分切除術是將卵巢一部分切除,如卵巢楔狀切除;卵巢切除術是將腫瘤及卵巢整個切除。由於卵巢腫瘤生長在卵巢組織中,將卵巢組織擴張。在腫瘤與卵巢之間能找到明顯的分界,可以將腫瘤完全分離出來,同時保存卵巢組織(圖11.1.4.1.2.1-1)。特別對年輕婦女患雙側良性卵巢腫瘤時,應儘可能保留卵巢的正常組織,以維持其月經及孕育功能。
8 適應症
卵巢囊腫剔除術適用於:
1.卵巢非贅生性囊腫如濾泡囊腫,單純單房性囊腫,黃體囊腫,卵巢冠囊腫,出血性囊腫,卵巢巧克力囊腫等。
11 手術步驟
1.切開腹壁 切口的大小,要根據腫瘤的大小而定,以能將腫瘤從切口取出爲準。
2.探查及取出卵巢,探查腫瘤部位,大小,形狀,性質及與周圍的關係,如有粘連,須在粘連分離後,再取出卵巢。
3.切開卵巢皮質 囊腫周圍圍以無菌紗布,首先找出卵巢腫瘤與正常卵巢組織的分界,沿血管分佈較少區域,弧形切開卵巢皮質(圖11.1.4.1.2.1-2)。切口大小依腫瘤大小決定,切開包膜深度適宜,過深易切破腫瘤,過淺造成剝離困難,提起切緣,以手指或刀柄進行分離(圖11.1.4.1.2.1-3)。
4.繼續分離 用手指或刀柄繼續分離,將囊腫完整剔除(圖11.1.4.1.2.1-4)。
5.縫合卵巢 如創面較深有出血點,用細絲線結紮出血,後用3-0腸線間斷縫合1層或2層(圖11.1.4.1.2.1-5)。注意勿留死腔。包膜邊緣不整齊者可進行修剪。將剩餘的正常卵巢及其包膜做間斷或連續縫合或連續褥式縫合(圖11.1.4.1.2.1-6)。
6.檢查縫合的卵巢有無出血,出血處可先壓迫止血,如仍出血則進行縫扎。
8.縫合腹壁各層。