卵巢囊腫剔除術

婦科手術 手術 卵巢腫瘤手術 腹部手術 婦產科手術 良性疾病手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

luǎn cháo náng zhǒng tī chú shù

2 英文參考

ovarian cystectomy

3 手術名稱

卵巢囊腫剔除術

5 分類

產科/婦科手術/腹部手術/良性疾病手術/卵巢腫瘤手術

6 ICD編碼

65.2201

7 概述

卵巢囊腫剔除術用於卵巢腫瘤的手術治療。 手術是治療卵巢腫瘤的主要手段,對兒童及年輕病人多取患側附件切除術或單純卵巢腫瘤剔除術;而絕經期前後絕經後病人,多行全子宮及雙側附件切除術

囊腫剔除術是指將卵巢中的囊腫剝出,保留健康的卵巢組織。它與卵巢部分切除及卵巢切除不同。卵巢部分切除術是將卵巢一部分切除,如卵巢楔狀切除;卵巢切除術是將腫瘤卵巢整個切除。由於卵巢腫瘤生長卵巢組織中,將卵巢組織擴張。在腫瘤卵巢之間能找到明顯的分界,可以將腫瘤完全分離出來,同時保存卵巢組織(圖11.1.4.1.2.1-1)。特別對年輕婦女患雙側良性卵巢腫瘤時,應儘可能保留卵巢的正常組織,以維持其月經及孕育功能

8 適應

卵巢囊腫剔除術適用於:

1.卵巢非贅生性囊腫濾泡囊腫,單純單房性囊腫黃體囊腫卵巢冠囊腫出血囊腫卵巢巧克力囊腫等。

2.卵巢囊性腫瘤較小者如6cm左右或中大小如囊性畸胎瘤良性腫瘤

3.年輕或未達絕經期的婦女患雙側良性卵巢腫瘤

9 禁忌症

1.腫瘤過大,無正常卵巢組織

2.發生感染囊腫與周圍有嚴重粘連,腫瘤卵巢組織間無明顯境界,剔除困難者。

3.懷疑惡性者。

10 麻醉體位

可採用局麻,腰麻及硬膜外麻醉,病人取仰臥位

11 手術步驟

1.切開腹壁  切口大小,要根據腫瘤大小而定,以能將腫瘤切口取出爲準。

2.探查及取出卵巢,探查腫瘤部位,大小形狀,性質及與周圍的關係,如有粘連,須在粘連分離後,再取出卵巢

3.切開卵巢皮質  囊腫周圍圍以無菌紗布,首先找出卵巢腫瘤與正常卵巢組織的分界,沿血管分佈較少區域,弧形切開卵巢皮質(圖11.1.4.1.2.1-2)。切口大小腫瘤大小決定,切開包膜深度適宜,過深易切破腫瘤,過淺造成剝離困難,提起切緣,以手指或刀柄進行分離(圖11.1.4.1.2.1-3)。

4.繼續分離  用手指或刀柄繼續分離,將囊腫完整剔除(圖11.1.4.1.2.1-4)。

5.縫合卵巢  如創面較深有出血點,用細絲線結紮出血,後用3-0腸線間斷縫合1層或2層(圖11.1.4.1.2.1-5)。注意勿留死腔。包膜邊緣不整齊者可進行修剪。將剩餘的正常卵巢及其包膜做間斷或連續縫合或連續褥式縫合(圖11.1.4.1.2.1-6)。

6.檢查縫合的卵巢有無出血出血處可先壓迫止血,如仍出血則進行縫扎。

7.仔細檢查對側卵巢是否正常。

8.縫合腹壁各層。

12 中注意要點

1.取下的腫瘤應切開檢查,估計其性質的良惡。並做快速冷凍切片病理檢查,明確診斷,以決定手術切除的範圍。

2.手術應足夠長,若發生破裂,應除去其內容,用組織鉗鉗夾囊腫壁層,找好層次,用手指或刀柄剝離,儘量將囊腫壁全部剝出,以免殘留的囊壁成爲復發病竈。在縫合腹壁前用生理鹽水徹底沖洗盆腹腔。

13 術後處理

卵巢囊腫剔除術術後如有感染能者,術後應選用有效抗生素

14 併發症

囊腫剔除術的主要併發症是形成血腫。原因爲囊腫剝離後的囊腔縫合不細緻,留有死腔,創面滲出或出血所致,早期可應用止血劑抗生素及理療,防止血感染

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