10 術前準備
2.腸道準備 術前晚上行0.1%肥皂水灌腸。如可能涉及腸管的手術,術前行3d的腸道準備。
3.術前用藥 如手術範圍大,可能涉及腸道,應於術前3d使用抗生素預防感染。術前30min注射鎮靜劑、阿托品或東莨菪鹼。
4.留置導尿管。
5.備血或準備自體回輸血。
12 手術步驟
1.頭低腳高仰臥位,常規進行三點穿刺、置鏡及探查,注意患側卵巢有無粘連及對側卵巢,子宮情況。
3.將卵巢暴露於子宮前方。通常需要用探檢棒沿卵巢內側,循闊韌帶後葉向外上方小心撥起卵巢及囊腫,讓子宮自然沉至後方,使卵巢位於子宮前外方,以便於操作。
4.如囊腫大於10cm,通常需要先將一套圈置於擬穿刺部位,再用長針接吸引管,刺入後吸空內容液,完成後拔出針頭即用分離鉗夾住穿刺孔提起囊壁,收緊套圈防止其餘囊液外漏(圖11.5.1.3-3);
5.處理輸卵管系膜 用電凝鉗分次鉗夾電凝系膜逐一剪開(圖11.5.1.3-4)。
6.處理漏斗韌帶、固有韌帶(圖11.5.1.3-5~11.5.1.3-7):
(1)套圈結紮法:如果卵巢固有韌帶、漏斗韌帶較鬆弛,可一次性用套圈扎三道後剪斷之。
(2)電凝法:用雙極電凝或單極電凝鉗電凝漏斗韌帶、固有韌帶,並剪斷。
7.取出標本 由於卵巢及囊腫不大或已被吸空,一般易從套管或穿刺孔中取出,如確實太大,可用標本袋先裝入後收口,再從取出的袋口中分次取出標本。