4 概述
淋巴結活檢病理檢查在臨牀上運用比較廣泛,主要用於檢查腫大淋巴結是否爲急慢性感染、淋巴結結核、淋巴瘤、白血病或瞭解惡性腫瘤的轉移情況。尤其是腫瘤外科中快速的印片病理檢查常常被作爲手術大小的依據。此項操作方法不需特殊的設備、方便安全、在腫瘤的診治中不失爲一種有效實用的輔助診斷方法。
8 方法
1.淋巴結穿刺術
(1)讓患者取充分暴露需檢淋巴結的適當體位,穿刺部位常規消毒,不需麻醉。
(2)穿刺者左手拇指、食指與中指用酒精擦洗後固定穿刺的淋巴結,右手持注射器,將針頭以垂直方向或45°方向刺入淋巴結中心,在針頭不移動情況下用力抽吸數次,以針筒乳頭內口見少量抽吸物但又沒有完全吸入針筒內爲佳(如未見任何抽出物可變換部位和方向抽吸),固定針筒尾部,避免在拔針時將針頭內抽吸物抽敷於針筒壁上。
(3)將抽取物推注到載玻片上,塗片送檢。如抽吸液少,可先將注射器與針頭分離,抽吸空氣後再套上針頭推射,這樣可將針頭內抽吸液射在玻片上進行塗片染色。若抽吸量多,亦可射入固定液(10%福爾馬林)內作濃縮切片病理檢查。
(4)拔針後穿刺點局部塗以碘酊,用無菌紗布覆蓋並以膠布固定。
2.淋巴結印片術 首先準備好固定液、載玻片及組織切割刀。將需檢淋巴結置於操作檯上並固定好,防止操作時滑動。用鋒利的組織刀順淋巴結最大面將其切開,立即把淋巴結的切面部直接印附在玻片上並迅速用95%酒精固定之。一分鐘後即可染色行細胞學檢查。