淋巴結穿刺術及印片術

手術 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

lín bā jié chuān cì shù jí yìn piàn shù

2 英文參考

lymphnode puncture and lymphadenography

4 概述

淋巴結活檢病理檢查在臨牀上運用比較廣泛,主要用於檢查腫大淋巴結是否爲急慢性感染淋巴結結核淋巴瘤白血病或瞭解惡性腫瘤轉移情況。尤其是腫瘤外科中快速的印片病理檢查常常被作爲手術大小的依據。此項操作方法不需特殊的設備、方便安全、在腫瘤的診治中不失爲一種有效實用的輔助診斷方法

5 適應

淋巴結穿刺術及印片術適用於:

1.淋巴結轉移癌及淋巴腫瘤的診斷及鑑別診斷。

2.監視惡性淋巴瘤發生。但不能做爲指導臨牀治療的標準。

3.診斷某種炎症性病變(如結核等)。

6 禁忌

無特殊禁忌。但對有出血傾向、嚴重心肺功能不全或病員不合作者,慎用。

7 準備

1.淋巴結穿刺術用品準備  清潔盤、20ml注射器及7號針頭無菌生理鹽水一小瓶、玻片數張(須經乙醇浸泡)。

2.淋巴結印片術標本準備  來源於手術切除或活檢的新鮮標本

8 方法

1.淋巴結穿刺

(1)讓患者取充分暴露需檢淋巴結的適當體位穿刺部位常規消毒,不需麻醉

(2)穿刺者左手拇指、食指與中指酒精擦洗後固定穿刺淋巴結,右手持注射器,將針頭以垂直方向或45°方向刺入淋巴結中心,在針頭不移動情況下用力抽吸數次,以針筒乳頭內口見少量抽吸物但又沒有完全吸入針筒內爲佳(如未見任何抽出物可變換部位和方向抽吸),固定針筒尾部,避免在拔針時將針頭內抽吸物抽敷於針筒壁上。

(3)將抽取物推注到載玻片上,塗片送檢。如抽吸液少,可先將注射器與針頭分離,抽吸空氣後再套上針頭推射,這樣可將針頭內抽吸液射在玻片上進行塗片染色。若抽吸量多,亦可射入固定液(10%福爾馬林)內作濃縮切片病理檢查

(4)拔針穿刺點局部塗以碘酊,用無菌紗布覆蓋並以膠布固定。

2.淋巴結印片術  首先準備好固定液、載玻片及組織割刀。將需檢淋巴結置於操作檯上並固定好,防止操作時滑動。用鋒利的組織刀順淋巴結最大面將其切開,立即把淋巴結的切面部直接印附在玻片上並迅速用95%酒精固定之。一分鐘後即可染色行細胞學檢查

9 注意事項

1.淋巴結穿刺注意事項

(1)淋巴結局部有明顯炎性反應或即將潰爛者不宜穿刺。如爲明確診斷必須穿刺者,應從健康皮膚由側面穿刺以防形成瘻管

(2)刺入淋巴結不宜過深,以免穿通淋巴結損害附近組織及深部血管

(3)接受過放療或局部用藥治療的淋巴結不宜選用。

(4)當腫大淋巴結爲多發性時,應選擇新近腫大的淋巴結穿刺

(5)診斷性穿刺儘量避免選擇腹股溝淋巴結

2.淋巴結印片術注意事項

(1)這項技術操作的要點是突出一個快字,即操作者要將淋巴結剖開、印片、固定一系列動作在5分鐘內完成,才能保證印片的質量。

(2)印片時印附力量應適中,以避免過輕或過重時細胞形態不清晰或變形造成無法診斷。

(3)應儘量多剖幾個平面,分別印片,防止診斷錯誤。

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