6 概述
髖關節灌注吸引術用於化膿性關節炎的手術治療。髖關節化膿性感染的灌注吸引治療,其穿刺部可在前側、外側或後側,由於病人臥牀爲仰臥,故選擇前側穿刺插管吸引。手術相關解剖見下圖(圖3.11.3.2.2-1,3.11.3.2.2-2)。
8 手術步驟
前側穿刺:在腹股溝韌帶的中點下、外側各2.5cm處,垂直刺入即可進入髖關節腔、穿刺時應以一手示指觸知股動脈搏動,其外側爲股神經,在神經外側穿刺,針進入後稍向內下斜,出膿後,插入帶側孔的硅膠管,插入至頭內下關節囊中,再於上述穿刺點外側2cm,垂直稍向內穿刺,抽出膿液後,插入硅膠管稍向外斜進入股骨頭外側關節囊中,視管通暢情況確定灌洗滴入管和引流出管。縫線固定引流管(圖3.11.3.2.2-3)。
如前側穿刺引流不通暢,可選用外側和後側穿刺術。①髖關節外側穿刺方法:自股骨大粗隆的前下方,與大腿皮面呈45°刺入皮膚後,沿股骨頸方向進入5~10cm即達關節腔。②髖關節後側穿刺方法:病人側臥或俯臥,自大粗隆中心與髂後下棘聯線的中、外1/3交界處,垂直刺入即達髖關節。