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主动脉缩窄
症状体征:1.询问头痛、头晕、耳鸣、眼花、气急、心悸、颈动脉搏动感、下肢发凉、易疲乏、间歇性跛行等症状。3.新生儿主动脉缩窄合并室间隔缺损,如室缺大,或出现心力衰竭,应紧急手术。纵行切开狭窄段,棱形人造血管补片加宽主动脉。特别提示:注意:1.单纯导管后型主动脉缩窄病例术后15年随诊生存率在90%以上;
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缩窄段切除及主动脉对端吻合术
若左锁骨下动脉发育不全或缩窄段位于左颈总动脉和左锁骨下动脉间,则只有右侧躯干形成侧支循环(图6.9.1-0-7)。动脉韧带亦应结扎切断。若肋间动脉呈瘤样扩张时,亦可先显露主动脉缩窄段,置无创血管钳于缩窄段的上、下端,将缩窄段切断,将远端降主动脉翻转,即可良好的显露肋间动脉,予以结扎切断(图6.9.1-1)。
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主动脉缩窄段切除和端端吻合矫治术
若左锁骨下动脉发育不全或缩窄段位于左颈总动脉和左锁骨下动脉间,则只有右侧躯干形成侧支循环(图6.9.1-0-7)。动脉韧带亦应结扎切断。若肋间动脉呈瘤样扩张时,亦可先显露主动脉缩窄段,置无创血管钳于缩窄段的上、下端,将缩窄段切断,将远端降主动脉翻转,即可良好的显露肋间动脉,予以结扎切断(图6.9.1-1)。
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缩窄段切除端-端吻合术
若左锁骨下动脉发育不全或缩窄段位于左颈总动脉和左锁骨下动脉间,则只有右侧躯干形成侧支循环(图6.9.1-0-7)。动脉韧带亦应结扎切断。若肋间动脉呈瘤样扩张时,亦可先显露主动脉缩窄段,置无创血管钳于缩窄段的上、下端,将缩窄段切断,将远端降主动脉翻转,即可良好的显露肋间动脉,予以结扎切断(图6.9.1-1)。
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主动脉缩窄段切除及主动脉对端吻合术
若左锁骨下动脉发育不全或缩窄段位于左颈总动脉和左锁骨下动脉间,则只有右侧躯干形成侧支循环(图6.9.1-0-7)。动脉韧带亦应结扎切断。若肋间动脉呈瘤样扩张时,亦可先显露主动脉缩窄段,置无创血管钳于缩窄段的上、下端,将缩窄段切断,将远端降主动脉翻转,即可良好的显露肋间动脉,予以结扎切断(图6.9.1-1)。
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先天性主动脉缩窄临床路径(2017年版)
:1.术后早期持续监测,观察生命体征。3.围手术期并发症:术中大出血、心功能不全、溶血、感染性心内膜炎、术后伤口感染、重要脏器功能不全、术后呼吸系统感染等造成住院日延长和费用增加。二、先天性主动脉缩窄临床路径表单:适用对象:第一诊断为先天性心脏病(主动脉缩窄_(ICD-10:Q25.101);
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缩窄段切除及人造血管移植术
而主动脉弓中断者则其管腔完全闭塞(图6.9.2-0-2~锁骨下动脉及其分支对缩窄远端的血液供应起着重要作用,它与肋间动脉特别是第4~②侧支循环发育不良,术中阻断降主动脉后远端压力降至50mmHg以下;术中注意要点:1.主动脉缩窄病人常伴有丰富的侧支循环,进胸时对胸壁切口的出血点须一一仔细结扎。
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缩窄段切除及人造血管植入术
而主动脉弓中断者则其管腔完全闭塞(图6.9.2-0-2~锁骨下动脉及其分支对缩窄远端的血液供应起着重要作用,它与肋间动脉特别是第4~②侧支循环发育不良,术中阻断降主动脉后远端压力降至50mmHg以下;术中注意要点:1.主动脉缩窄病人常伴有丰富的侧支循环,进胸时对胸壁切口的出血点须一一仔细结扎。
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不典型主动脉缩窄
概述:腹主动脉缩窄除腹主动脉缩窄外,还有不典型主动脉缩窄、腹主动脉发育不良、中段主动脉发育不良(mid-aorticdysplasia)、中段主动脉综合征(mid-aorticsyndrome)等名。腹主动脉缩窄可合并主动脉瘤破裂、夹层分离、细菌性心内膜炎、主动脉炎、心力衰竭等并发症。肾动脉重建的人造血管要有很好的生物相容性;
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中段主动脉综合征
概述:腹主动脉缩窄除腹主动脉缩窄外,还有不典型主动脉缩窄、腹主动脉发育不良、中段主动脉发育不良(mid-aorticdysplasia)、中段主动脉综合征(mid-aorticsyndrome)等名。腹主动脉缩窄可合并主动脉瘤破裂、夹层分离、细菌性心内膜炎、主动脉炎、心力衰竭等并发症。肾动脉重建的人造血管要有很好的生物相容性;
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中段主动脉发育不良
概述:腹主动脉缩窄除腹主动脉缩窄外,还有不典型主动脉缩窄、腹主动脉发育不良、中段主动脉发育不良(mid-aorticdysplasia)、中段主动脉综合征(mid-aorticsyndrome)等名。腹主动脉缩窄可合并主动脉瘤破裂、夹层分离、细菌性心内膜炎、主动脉炎、心力衰竭等并发症。肾动脉重建的人造血管要有很好的生物相容性;
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腹主动脉发育不良
概述:腹主动脉缩窄除腹主动脉缩窄外,还有不典型主动脉缩窄、腹主动脉发育不良、中段主动脉发育不良(mid-aorticdysplasia)、中段主动脉综合征(mid-aorticsyndrome)等名。腹主动脉缩窄可合并主动脉瘤破裂、夹层分离、细菌性心内膜炎、主动脉炎、心力衰竭等并发症。肾动脉重建的人造血管要有很好的生物相容性;
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腹主动脉缩窄
概述:腹主动脉缩窄除腹主动脉缩窄外,还有不典型主动脉缩窄、腹主动脉发育不良、中段主动脉发育不良(mid-aorticdysplasia)、中段主动脉综合征(mid-aorticsyndrome)等名。腹主动脉缩窄可合并主动脉瘤破裂、夹层分离、细菌性心内膜炎、主动脉炎、心力衰竭等并发症。肾动脉重建的人造血管要有很好的生物相容性;
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主动脉缩窄临床路径(2017年版)
基本信息:《主动脉缩窄临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。:1.麻醉方式:全身麻醉。肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案:肌酐清除率50ml/min者,每日3次,每次25mg/kg;doc主动脉缩窄临床路径表单.
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主动脉缩窄旁路移植术
锁骨下动脉及其分支对缩窄远端的血液供应起着重要作用,它与肋间动脉特别是第4~9.缝合最后一针时应松解人造血管的阻闭钳,使其管腔内充盈血液,排尽积气,再抽紧缝线并予结扎。吻合完毕再松解升主动脉的阻闭钳。术中注意要点:1.主动脉缩窄病人常伴有丰富的侧支循环,进胸时对胸壁切口的出血点须一一仔细结扎。
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迂回缩窄段的主动脉旁路移植术
锁骨下动脉及其分支对缩窄远端的血液供应起着重要作用,它与肋间动脉特别是第4~9.缝合最后一针时应松解人造血管的阻闭钳,使其管腔内充盈血液,排尽积气,再抽紧缝线并予结扎。吻合完毕再松解升主动脉的阻闭钳。术中注意要点:1.主动脉缩窄病人常伴有丰富的侧支循环,进胸时对胸壁切口的出血点须一一仔细结扎。
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主动脉缩窄搭桥移植术
锁骨下动脉及其分支对缩窄远端的血液供应起着重要作用,它与肋间动脉特别是第4~9.缝合最后一针时应松解人造血管的阻闭钳,使其管腔内充盈血液,排尽积气,再抽紧缝线并予结扎。吻合完毕再松解升主动脉的阻闭钳。术中注意要点:1.主动脉缩窄病人常伴有丰富的侧支循环,进胸时对胸壁切口的出血点须一一仔细结扎。
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先天性主动脉缩窄成形术
操作名称:先天性主动脉缩窄成形术适应证:先天性主动脉缩窄成形术适用于膜性主动脉缩窄及本病手术后再缩窄,休息时远近端压力阶差大于4.0kPa即30mmHg,不伴有其他需手术处理的心脏大血管畸形。经胸或(和)食管超声心动图检查;6.向患者及其家属或监护人解释术中可能出现的并发症并签署知情同意书。4倍的球囊导管。
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主动脉瓣膜交界切开术
手术步骤:1.胸部正中切口,按常规建立体外循环,手术原则为切开融合的瓣膜交界,增大瓣口面积,消除左室流出道阻塞。术毕先开放下腔静脉,经主动脉切口排除左心室及主动脉气体,重新安放侧壁钳夹闭主动脉切口,开放远侧升主动脉阻断钳,恢复血流,然后开放上腔静脉,以聚丙烯线连续缝合主动脉壁,然后去除主动脉侧壁钳。
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先天性主动脉瓣上狭窄
图1局限型主动脉瓣上狭窄的手术⑴阻断升主动脉⑵切除隔膜或增厚的主动脉壁内膜⑶用补片缝补切口图32局限型主动脉瓣上狭窄扩大术⑴“人”字形切开升主动脉⑵切除增厚的内膜和纤维组织后用织片缝补扩大升主动脉⑶缝合完毕广泛型瓣上狭窄:经股动脉插给血导管,游离无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉及主动脉弓。
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主动脉瓣切开术
手术步骤:1.胸部正中切口,按常规建立体外循环,手术原则为切开融合的瓣膜交界,增大瓣口面积,消除左室流出道阻塞。术毕先开放下腔静脉,经主动脉切口排除左心室及主动脉气体,重新安放侧壁钳夹闭主动脉切口,开放远侧升主动脉阻断钳,恢复血流,然后开放上腔静脉,以聚丙烯线连续缝合主动脉壁,然后去除主动脉侧壁钳。
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主动脉瓣交界切开术
手术步骤:1.胸部正中切口,按常规建立体外循环,手术原则为切开融合的瓣膜交界,增大瓣口面积,消除左室流出道阻塞。术毕先开放下腔静脉,经主动脉切口排除左心室及主动脉气体,重新安放侧壁钳夹闭主动脉切口,开放远侧升主动脉阻断钳,恢复血流,然后开放上腔静脉,以聚丙烯线连续缝合主动脉壁,然后去除主动脉侧壁钳。
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数字减影血管造影法
概述:数字减影血管造影法是一种建立在图象相减基础上的X线血管造影方法,简称DSA。对主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉缩窄或主动脉发育异常和检查肺动脉可用IVDSA。IADSA对显示颈段和颅内动脉均较清楚,可用于诊断颈段动脉狭窄或闭塞、颅内动脉瘤、血管发育异常和动脉闭塞以及颅内及颅内肿瘤的供血动脉和肿瘤染色等。
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主动脉夹层血肿
主动脉夹层动脉瘤当主动脉中层退行性病变或主动脉内膜破裂导致主动脉内膜撕裂,血液经裂口进入主动脉壁,破坏中层并沿主动脉走行将内膜与外层剥离时称主动脉夹层。用药原则1.高度怀疑本病时即应收入重症监护病房监护,同时积极止痛,应用“A”和“C”项中抑制心脏收缩的药物及降压药物,尽快明确病变部位及范围。
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主动脉夹层动脉瘤
主动脉夹层动脉瘤当主动脉中层退行性病变或主动脉内膜破裂导致主动脉内膜撕裂,血液经裂口进入主动脉壁,破坏中层并沿主动脉走行将内膜与外层剥离时称主动脉夹层。用药原则1.高度怀疑本病时即应收入重症监护病房监护,同时积极止痛,应用“A”和“C”项中抑制心脏收缩的药物及降压药物,尽快明确病变部位及范围。
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豹皮综合征
疾病描述豹皮综合征(Leopardsyndrome)也称多发性黑痣综合征、弥漫性黑痣综合征、心脏皮肤综合征、神经心肌病性黑痣病、Moynahan综合征、心脏雀斑综合征等。(4)其他异常表现:身材矮小、漏斗胸、眼球震颤、斜视、听力障碍、隐睾,有癫痫发作。其他辅助检查:做X线胸片、骨片检查、心电图检查、B超检查、脑电图检查。
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左心室双出口的矫治手术
手术名称:左心室双出口的矫治手术别名:左心室双出口畸形外科治疗;麻醉和体位:仰卧位、全麻、气管内插管维持呼吸。左心室双出口的手术要比右心室双出口简单,由于主动脉起源于左心室,可用补片闭合室间隔缺损,不用心内隧道,缺损小时也无需扩大。3d,持续静脉滴注小剂量多巴胺和(或)多巴酚酊胺及硝普钠。
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左心室双出口畸形外科治疗
手术名称:左心室双出口的矫治手术别名:左心室双出口畸形外科治疗;麻醉和体位:仰卧位、全麻、气管内插管维持呼吸。左心室双出口的手术要比右心室双出口简单,由于主动脉起源于左心室,可用补片闭合室间隔缺损,不用心内隧道,缺损小时也无需扩大。3d,持续静脉滴注小剂量多巴胺和(或)多巴酚酊胺及硝普钠。
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左心室双出口矫治术
手术名称:左心室双出口的矫治手术别名:左心室双出口畸形外科治疗;麻醉和体位:仰卧位、全麻、气管内插管维持呼吸。左心室双出口的手术要比右心室双出口简单,由于主动脉起源于左心室,可用补片闭合室间隔缺损,不用心内隧道,缺损小时也无需扩大。3d,持续静脉滴注小剂量多巴胺和(或)多巴酚酊胺及硝普钠。
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肺动脉带缩术
手术名称:肺动脉带缩术别名:肺动脉环束术;肺动脉绑扎法;肺动脉束带术;左侧胸膜腔切开后,将肺牵往外方经左膈神经前纵行切开心包(图6.26.3.1-1左),显露并于升主动脉和主肺动脉间分离出一间隙,应用直角钳经横窦,穿过剥离开的主动脉和肺动脉间隙,将束带经肺动脉后壁引出(图6.26.3.1-1右),束带宽度一般为6~
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肺动脉环束术
手术名称:肺动脉带缩术别名:肺动脉环束术;肺动脉绑扎法;肺动脉束带术;左侧胸膜腔切开后,将肺牵往外方经左膈神经前纵行切开心包(图6.26.3.1-1左),显露并于升主动脉和主肺动脉间分离出一间隙,应用直角钳经横窦,穿过剥离开的主动脉和肺动脉间隙,将束带经肺动脉后壁引出(图6.26.3.1-1右),束带宽度一般为6~
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右心室双出口的超声诊断技术
右心室双出口的超声诊断技术适应证:右心室双出口的超声诊断技术适用于:1.发育差,有或无发绀与杵状指(趾),并活动能力受限,胸前区有抬举性搏动。禁忌证:一般无特殊禁忌证。如房间隔缺损、动脉导管未闭、心内膜垫缺损、单心室、二尖瓣畸形、冠状动脉起源及走行异常、主动脉缩窄、左位上腔静脉、右位主动脉弓等。
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肺动脉束带术
手术名称:肺动脉带缩术别名:肺动脉环束术;肺动脉绑扎法;肺动脉束带术;左侧胸膜腔切开后,将肺牵往外方经左膈神经前纵行切开心包(图6.26.3.1-1左),显露并于升主动脉和主肺动脉间分离出一间隙,应用直角钳经横窦,穿过剥离开的主动脉和肺动脉间隙,将束带经肺动脉后壁引出(图6.26.3.1-1右),束带宽度一般为6~
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肺动脉环缩术
手术名称:肺动脉带缩术别名:肺动脉环束术;肺动脉绑扎法;肺动脉束带术;左侧胸膜腔切开后,将肺牵往外方经左膈神经前纵行切开心包(图6.26.3.1-1左),显露并于升主动脉和主肺动脉间分离出一间隙,应用直角钳经横窦,穿过剥离开的主动脉和肺动脉间隙,将束带经肺动脉后壁引出(图6.26.3.1-1右),束带宽度一般为6~
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三房心手术
手术名称:三房心手术分类:心血管外科ICD编码:35.7301概述:三房心是一种少见的先天性心脏畸形,发病率约占先天性心脏病的0.1%,男女之比为1.5∶1。在A型中,多数右心房与真性左房内无交通(图6.23-1A),少数病例真性左房与右房间有卵圆孔未闭或房间隔缺损(图6.23-1C)。麻醉和体位:全身麻醉。
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心内膜纤维弹性组织增生症手术
手术名称:心内膜纤维弹性组织增生症手术分类:心血管外科ICD编码:35.2402概述:原发性心内膜纤维弹性组织增生症又称为“胎儿心内膜炎”,“心内膜硬化症”,“纤维硬化性心内膜炎”,“心内膜心肌纤维弹性组织增生症”,“心内膜弹力纤维增生症”,其发病率约占先天性心脏病7%~
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心内膜弹力纤维增生症
2.咳嗽、气促、发绀、双肺可闻及水泡音或哮鸣音。症状体征:主要表现为充血性心力衰竭,按症状的轻重缓急,可分为三型:1、暴发型起病急骤,突然出现呼吸困难、口唇发绀、面色苍白、烦躁不安、心动过速、心音减低,可听到奔马律,肺部常听到干、湿罗音,肝脏增大,少数出现心源性休克,甚至于数小时内猝死。
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托西溴苄铵
托西溴苄铵说明书:药品名称:托西溴苄铵英文名称:BretyliumTosilate别名:托西酸溴苄铵;溴苄乙胺;特兰新分类:循环系统药物抗心律失常药物延长动作电位时程药剂型:注射剂:0.25mg(2ml)。10h,几乎完全从肾脏排泄,也可肌内注射。3.静脉滴注:每次3~2.与奎尼丁、普鲁卡因胺或钙离子有拮抗作用,不宜同用。
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动脉导管未闭
未闭动脉导管位于肺动脉干和左锁骨下动脉开口远端的降主动脉外,长度在0.2cm~少数病例有发育障碍,易并发呼吸道感染和感染性心内膜炎,晚期可发生心力衰竭,如已发生阻塞性肺动脉高压,则出现呼吸困难且日渐加重,紫绀等。一、主、肺动脉隔缺损与动脉导管未闭有类似的杂音性质和血液动力学改变。
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动脉导管未闭的超声诊断技术
动脉导管未闭的超声诊断技术适应证:动脉导管未闭的超声诊断技术适用于:1.自幼胸骨左缘第2、3肋间可闻及连续性机器样粗糙杂音,多起于第一心音之后,分流量大者,多伴有震颤。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
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肺动脉绑扎法
手术名称:肺动脉带缩术别名:肺动脉环束术;肺动脉绑扎法;肺动脉束带术;左侧胸膜腔切开后,将肺牵往外方经左膈神经前纵行切开心包(图6.26.3.1-1左),显露并于升主动脉和主肺动脉间分离出一间隙,应用直角钳经横窦,穿过剥离开的主动脉和肺动脉间隙,将束带经肺动脉后壁引出(图6.26.3.1-1右),束带宽度一般为6~
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托西酸溴苄铵
托西溴苄铵说明书:药品名称:托西溴苄铵英文名称:BretyliumTosilate别名:托西酸溴苄铵;溴苄乙胺;特兰新分类:循环系统药物抗心律失常药物延长动作电位时程药剂型:注射剂:0.25mg(2ml)。10h,几乎完全从肾脏排泄,也可肌内注射。3.静脉滴注:每次3~2.与奎尼丁、普鲁卡因胺或钙离子有拮抗作用,不宜同用。
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甲苯磺酸溴苄乙胺
托西溴苄铵说明书:药品名称:托西溴苄铵英文名称:BretyliumTosilate别名:托西酸溴苄铵;溴苄乙胺;特兰新分类:循环系统药物抗心律失常药物延长动作电位时程药剂型:注射剂:0.25mg(2ml)。10h,几乎完全从肾脏排泄,也可肌内注射。3.静脉滴注:每次3~2.与奎尼丁、普鲁卡因胺或钙离子有拮抗作用,不宜同用。
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血管内支撑器置放术
目前主要用于冠状动脉、髂动脉、股动脉、肾动脉及静脉系统狭窄或闭塞经PTA后的血管支撑,亦可用于动脉瘤、肺动脉狭窄或主动脉缩窄的治疗。9F导管上或拉直置于10F导管腔内,并将其远端固定在导丝上,采用同轴导管递送,并用冰冻生理盐水冲洗导管,直至支撑器到达预定位置。
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室间隔缺损的超声诊断技术
操作名称:室间隔缺损的超声诊断技术适应证:1.胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音,并向心前区广泛传导,可触及收缩期震颤,心脏增大。禁忌证:一般无特殊禁忌证。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。