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髋关节后脱位
由于前侧的髂股韧带保持完整,故使患肢产生屈曲、内收及内旋畸形(图3)。5.部分髋关节后脱位病例有坐骨神经伤表现,大都为挫伤,2~Ⅰ型后脱位:脱位急诊来院,首先在急诊室给予镇静及止痛剂,进行手法复位。造成闭合复位失败原因:股骨头穿出后关节囊形成扣眼,梨状肌、闭孔肌及上、下孖肌嵌入,髋臼缘唇撕裂;
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髋关节后脱位切开复位术
手术名称:髋关节后脱位切开复位术分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/髋关节脱位的手术治疗ICD编码:79.8501概述:依据髋脱位后股骨头所处的位置不同,可将髋脱位分为三类:①髋关节前脱位;2.对合并髋臼上缘稍大骨折块的处理应十分慎重,力争复位,确实固定,保持关节面光滑。
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肱骨内髁骨折
Ⅲ度:骨折块有明显旋转移位。复位后再用鱼际肌抵住肘内侧,相当肱骨内髁部,并向桡侧上方加压保持复位,用长臂石膏托或超关节小夹板压垫固定,4~经皮撬拔复位固定:闭合复位失败,在X光机电视荧屏监视下,用一枚克氏针从骨片的内上方经皮插入,针尖抵住骨片,纠正旋转移位及侧方移位并推骨片向外方直至解剖复位。
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髋关节中心型骨折脱位切开复位术
手术名称:髋关节中心性骨折脱位切开复位术别名:髋关节中心型骨折脱位切开复位术分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/髋关节脱位的手术治疗ICD编码:79.2901概述:依据髋脱位后股骨头所处的位置不同,可将髋脱位分为三类:①髋关节前脱位;2.髋臼底横形骨折,股骨头复位后,移位的髋臼骨折块未能随之复位者。
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髋关节中心性骨折脱位切开复位术
手术名称:髋关节中心性骨折脱位切开复位术别名:髋关节中心型骨折脱位切开复位术分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/髋关节脱位的手术治疗ICD编码:79.2901概述:依据髋脱位后股骨头所处的位置不同,可将髋脱位分为三类:①髋关节前脱位;2.髋臼底横形骨折,股骨头复位后,移位的髋臼骨折块未能随之复位者。
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肱骨髁上骨折
伸展尺偏型:外力自肱骨髁部的前外侧,肱骨髁受力作用,使肱骨髁上骨折的远侧端向尺侧和后侧移位。这种骨折不易发生肘内翻畸畸形(图3)。因肱骨小头的骨化中心在1岁左右出现,而滑车的骨化中心在10岁左右才出现,故骨骺全分离在X线片无骨折线,桡骨纵轴线与肱骨小头关系不改,但与肱骨下端关系改变,肘部肿胀,环周压痛。
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足部损伤
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:在一些较为剧烈的运动中,尤其是需要跑跳的运动,很容易因不慎而引起足部损伤,轻的仅为皮肤擦伤,重的可能发生骨折或关节脱位。2.间接作用力致伤最常见的踝关节损伤,就是用脚外侧踢球而引起距腓前韧带损伤。2.距骨脱位和周围脱位①闭合复位后行小腿石膏固定4~
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股骨颈骨折
Klenerman、Garden等人认为在X线片上由于投照角度不同,很难区分头下型与经颈型。Garden分型在国际上已被广泛应用。肌蒂或血管蒂骨瓣移植:对中青年新鲜股骨颈骨折、陈旧性股骨颈骨折不愈合但骨折部尚无明显吸收的患者可选用各种类型的骨瓣移植加内固定,常用的如股方肌骨瓣移植、带旋髂血管的髂骨瓣移植等。
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尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位
概述:1929年法国人称为反孟氏骨折。陈旧性盖氏骨折。(三)桡骨远端下1/3骨折,下尺桡关节脱位并合并尺桡骨干骨折或尺桡骨外伤性弯曲多为机器绞伤引起,损伤重可能为开放伤。移位明显者,桡骨出现短缩与成角畸形,下尺桡关节压痛,尺骨头膨出。X线摄片显示在桡骨下1/3交界处,横形或短斜形骨折,多无严重粉碎。
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桡骨小头脱位切开复位和环状韧带重建术
手术名称:桡骨小头脱位切开复位和环状韧带重建术别名:桡骨头脱位切开复位重建环状韧带分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术ICD编码:79.8204概述:手术相关解剖见下图(图3.6.4-1~麻醉和体位:采用臂丛神经阻滞麻醉。对从大腿切取阔筋膜手术,可采用局部浸润麻醉。分离肘后肌和尺侧腕伸肌,向两侧牵开(图3.6.4-6)。
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桡骨头脱位切开复位重建环状韧带
手术名称:桡骨小头脱位切开复位和环状韧带重建术别名:桡骨头脱位切开复位重建环状韧带分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术ICD编码:79.8204概述:手术相关解剖见下图(图3.6.4-1~麻醉和体位:采用臂丛神经阻滞麻醉。对从大腿切取阔筋膜手术,可采用局部浸润麻醉。分离肘后肌和尺侧腕伸肌,向两侧牵开(图3.6.4-6)。
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陈旧性肘关节脱位切开复位术
手术名称:陈旧性肘关节脱位切开复位术分类:小儿外科/上肢骨折与脱位的手术ICD编码:79.82概述:陈旧性肘关节脱位切开复位术用于儿童肘关节脱位的治疗。
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髋关节后脱位并髋臼骨折切开复位术
麻醉和体位:选用腰麻、硬脊膜外麻醉或全身麻醉。切开浅层与深层筋膜,顺切口上部分开臀大肌纤维,向外下直分至髂胫束的后部,将臀大肌在阔筋膜上的附着处顺切口的股段切开5cm,将钝性分开的臀大肌向上下牵开,坐骨神经及髋外旋肌即显示在手术野内;若骨折块很小,且移位进入髋臼内,则予切除。
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髋关节后脱位合并髋臼骨折切开复位术
麻醉和体位:选用腰麻、硬脊膜外麻醉或全身麻醉。切开浅层与深层筋膜,顺切口上部分开臀大肌纤维,向外下直分至髂胫束的后部,将臀大肌在阔筋膜上的附着处顺切口的股段切开5cm,将钝性分开的臀大肌向上下牵开,坐骨神经及髋外旋肌即显示在手术野内;若骨折块很小,且移位进入髋臼内,则予切除。
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孟氏骨折切开复位术
JoseLuisBado于1950年根据孟氏骨折的损伤机制,将其分成4种类型,即一型:桡骨小头前脱位和尺骨干骨折,此型占儿童孟氏骨折的70%;上述分型至今仍在延用。2.显露上尺桡关节:切开皮肤和皮下组织,切开深筋膜,在肘肌与尺侧伸腕肌间隙分离,显露桡骨肱骨小头关节囊并将其纵行切开,显露上尺桡关节(图12.41.10-4A、B)。
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蒙泰贾骨折切开复位术
JoseLuisBado于1950年根据孟氏骨折的损伤机制,将其分成4种类型,即一型:桡骨小头前脱位和尺骨干骨折,此型占儿童孟氏骨折的70%;上述分型至今仍在延用。2.显露上尺桡关节:切开皮肤和皮下组织,切开深筋膜,在肘肌与尺侧伸腕肌间隙分离,显露桡骨肱骨小头关节囊并将其纵行切开,显露上尺桡关节(图12.41.10-4A、B)。
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蒙泰贾骨折脱位切开复位术
JoseLuisBado于1950年根据孟氏骨折的损伤机制,将其分成4种类型,即一型:桡骨小头前脱位和尺骨干骨折,此型占儿童孟氏骨折的70%;上述分型至今仍在延用。2.显露上尺桡关节:切开皮肤和皮下组织,切开深筋膜,在肘肌与尺侧伸腕肌间隙分离,显露桡骨肱骨小头关节囊并将其纵行切开,显露上尺桡关节(图12.41.10-4A、B)。
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Monteggia骨折切开复位术
JoseLuisBado于1950年根据孟氏骨折的损伤机制,将其分成4种类型,即一型:桡骨小头前脱位和尺骨干骨折,此型占儿童孟氏骨折的70%;上述分型至今仍在延用。2.显露上尺桡关节:切开皮肤和皮下组织,切开深筋膜,在肘肌与尺侧伸腕肌间隙分离,显露桡骨肱骨小头关节囊并将其纵行切开,显露上尺桡关节(图12.41.10-4A、B)。
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胫腓下联合前部分离
概述:胫腓下联合前部分离常伴随腓骨远端骨折、胫腓联合骨折和胫骨前结节撕脱骨折同时发生,损伤后导致踝关节不稳定。若是单纯胫腓联合韧带损伤,只须闭合复位和小腿石膏固定6周。经胫腓联合骨折;此外,可做患足跖屈位时踝关节侧位摄片,如发现踝关节前部间隙不平行且增宽,应怀疑胫腓下联合前韧带撕裂。
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垂直压缩骨折
概述:高速纵向压力,造成胫骨下关节面粉碎性骨折,及胫骨远端粉碎性骨折,骨折片向四周爆裂。①闭合复位后石膏固定。②切开复位内固定。胫骨爆裂骨折分类:骨科四肢损伤踝关节与足部损伤踝关节损伤胫骨远端关节面骨折ICD号:S82.3胫骨远端爆裂骨折的病因:胫骨远端爆裂骨折是由于高处纵向的压缩暴力造成胫骨远端的损伤。
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胫骨爆裂骨折
概述:高速纵向压力,造成胫骨下关节面粉碎性骨折,及胫骨远端粉碎性骨折,骨折片向四周爆裂。①闭合复位后石膏固定。②切开复位内固定。胫骨爆裂骨折分类:骨科四肢损伤踝关节与足部损伤踝关节损伤胫骨远端关节面骨折ICD号:S82.3胫骨远端爆裂骨折的病因:胫骨远端爆裂骨折是由于高处纵向的压缩暴力造成胫骨远端的损伤。
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胫骨远端爆裂骨折
概述:高速纵向压力,造成胫骨下关节面粉碎性骨折,及胫骨远端粉碎性骨折,骨折片向四周爆裂。①闭合复位后石膏固定。②切开复位内固定。胫骨爆裂骨折分类:骨科四肢损伤踝关节与足部损伤踝关节损伤胫骨远端关节面骨折ICD号:S82.3胫骨远端爆裂骨折的病因:胫骨远端爆裂骨折是由于高处纵向的压缩暴力造成胫骨远端的损伤。
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肱骨“T”形髁间骨折切开复位术
手术名称:肱骨“T”形髁间骨折切开复位术别名:肱骨髁间T型骨折切开复位术;其受伤机制为跌倒时肘关节屈曲,肘后着地,鹰嘴楔入肱骨髁间,导致关节内骨折。加之术后肱三头肌粘连、关节囊的瘢痕形成、骨折块的缺血坏死以及金属内固定物所引起的异物反应等,都可使关节僵硬。故年幼儿童应首选闭合复位石膏外固定。
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肱骨髁间T型骨折切开复位术
手术名称:肱骨“T”形髁间骨折切开复位术别名:肱骨髁间T型骨折切开复位术;其受伤机制为跌倒时肘关节屈曲,肘后着地,鹰嘴楔入肱骨髁间,导致关节内骨折。加之术后肱三头肌粘连、关节囊的瘢痕形成、骨折块的缺血坏死以及金属内固定物所引起的异物反应等,都可使关节僵硬。故年幼儿童应首选闭合复位石膏外固定。
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股骨颈骨折切开复位和内固定术
2.倘若股骨颈骨折位于关节囊内,尤其是伤后6h以内者,为降低关节腔内压力,改善股骨头骨骺的血液循环,可行关节腔内穿刺抽出积血。麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉,病儿仰卧于骨折牵引床上,伤肢保持外展内旋位。对Ⅰ型骨折,则采用光面克氏针固定,以减少或防止骺板损伤。③股骨头缺血坏死或骺板早闭。
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切开复位和内固定术
2.倘若股骨颈骨折位于关节囊内,尤其是伤后6h以内者,为降低关节腔内压力,改善股骨头骨骺的血液循环,可行关节腔内穿刺抽出积血。麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉,病儿仰卧于骨折牵引床上,伤肢保持外展内旋位。对Ⅰ型骨折,则采用光面克氏针固定,以减少或防止骺板损伤。③股骨头缺血坏死或骺板早闭。
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尺骨鹰嘴骨折
与前方的尺骨冠状突构成半月切迹。2.横骨折或斜行骨折斜骨折的骨折线多从前上走向后下。尺骨鹰嘴骨折的临床表现:尺骨鹰嘴骨折后,局部肿胀明显,骨皮质下亦可伴皮下淤血,压痛较剧烈,有时可能触及骨折裂隙或骨擦感。X线片较易确诊。不波及关节面的肱三头肌止点处的撕脱骨折,骨折块则不应切除,将其缝回原位即可。
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加压髓内针
包括股骨干粉碎性骨折,多段骨折,中下1/3骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈合;5.安装辅助架及骨皮质钻孔将辅助架横杆的一端插入加压器,在辅助架横孔的引导下,用直径4mm,长15cm的钻头钻通骨折远段外侧骨皮质,并使其骨孔与髓内针横孔相通,然后再钻透对侧皮质(图3.2.2.3-13)。钻头留在原位,起稳定骨折端的作用。
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先天性垂直距骨
概述:先天性垂直距骨又称为先天性凸形外翻足,主要畸形是原发性跟距舟关节脱位,舟骨移向距骨颈的背侧,将距骨锁在较垂直的位置,形成船形足畸形。通常认为出生后的三周内,是治疗本病的最佳时机,采取手法整复有可能成功。足外侧柱凹陷,内侧柱相对变长。跟距骨间韧带和跟腓韧带挛缩,则阻碍跟骨向后外侧移位的整复。