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两性霉素B
含量测定:精密称取本品适量,加二甲基亚砜溶解后,加二甲基甲酰胺定量制成每1ml中约含100单位的溶液,精密量取适量,用磷酸盐缓冲液(pH10.5)定量稀释制成每1ml中含1.4单位与0.7单位的溶液,最后溶液中二甲基甲酰胺的浓度应为8%,照抗生素微生物检定法(2010年版药典二部附录ⅪA)测定。两性霉素乙;7日用1次。眼药膏1%。
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肺毛霉菌病
6 m)或吸入感染的鼻旁窦内的真菌孢子,或因较远病灶的血源播散所致。此病在白血病及淋巴瘤患者中的发生率高于癌症患者,原发性肺毛霉病在糖尿病患者中也可发生。辅助检查:X线胸片显示非特异性肺炎和肺梗死。1.鼻脑毛霉病(1)抗真菌药物:①两性霉素B:是由结节链霉提取所得,对本病疗效佳,静脉滴注效果最好。
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肺藻菌病
6 m)或吸入感染的鼻旁窦内的真菌孢子,或因较远病灶的血源播散所致。此病在白血病及淋巴瘤患者中的发生率高于癌症患者,原发性肺毛霉病在糖尿病患者中也可发生。辅助检查:X线胸片显示非特异性肺炎和肺梗死。1.鼻脑毛霉病(1)抗真菌药物:①两性霉素B:是由结节链霉提取所得,对本病疗效佳,静脉滴注效果最好。
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毛霉病
疾病别名肺毛霉病,肺毛霉菌病,毛霉菌病,藻菌病,接合菌病,phycomycosis,zygomycosis,mucormycosis疾病代码ICD:B46.0疾病分类呼吸内科疾病概述本病是由毛霉科几种可能致病菌所引起,常侵犯血管壁及血管腔,引起炎症及血栓为特征,常与糖尿病并发。6μm)或吸入感染的鼻旁窦内的真菌孢子,或因较远病灶的血源播散所致。
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肺毛霉病
6 m)或吸入感染的鼻旁窦内的真菌孢子,或因较远病灶的血源播散所致。此病在白血病及淋巴瘤患者中的发生率高于癌症患者,原发性肺毛霉病在糖尿病患者中也可发生。辅助检查:X线胸片显示非特异性肺炎和肺梗死。1.鼻脑毛霉病(1)抗真菌药物:①两性霉素B:是由结节链霉提取所得,对本病疗效佳,静脉滴注效果最好。
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急性侵袭性肺曲霉病
概述:急性侵袭型肺曲霉病(acuteinvasivepulmonaryaspergillosis)是侵袭型肺曲霉病中最常见和最严重的类型,几乎总是继发于免疫受损和骨髓抑制患者。长期接受激素和免疫抑制剂治疗也是本病的常见危险因素。氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)对肺曲霉病的抗菌活性通常较低,但与两性霉素B有协同作用,在重症感染患者可以联合使用。
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急性侵袭型肺曲霉病
概述:急性侵袭型肺曲霉病(acuteinvasivepulmonaryaspergillosis)是侵袭型肺曲霉病中最常见和最严重的类型,几乎总是继发于免疫受损和骨髓抑制患者。长期接受激素和免疫抑制剂治疗也是本病的常见危险因素。氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)对肺曲霉病的抗菌活性通常较低,但与两性霉素B有协同作用,在重症感染患者可以联合使用。
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肺隐球菌病
环境中的直径小于10μm,像烟雾大小的隐球菌经呼吸道吸入人体,一旦其沉积在呼吸道中,在较高的二氧化化碳浓度的影响下,形成明显的多糖荚膜保护层以拮抗宿主的防御机制。其可有效的进入脑脊液。个别病人因胸膜渗出需作引流。相关药品:氧、二氧化碳、两性霉素B、葡萄糖、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑相关检查:白细胞计数
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急性粒细胞缺乏症
目前由于采用无菌隔离措施,新的有效的广谱抗生素及造血生长因子的应用,已使病死率明显下降。革兰阳性菌如:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌属;相关药品:氨基比林、保泰松、磺胺、氧、氯己定、诺氟沙星、妥布霉素、亚胺培南、万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、两性霉素B、氟康唑、羟乙基淀粉、地塞米松、异丙嗪
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急性粒细胞缺乏
目前由于采用无菌隔离措施,新的有效的广谱抗生素及造血生长因子的应用,已使病死率明显下降。革兰阳性菌如:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌属;相关药品:氨基比林、保泰松、磺胺、氧、氯己定、诺氟沙星、妥布霉素、亚胺培南、万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、两性霉素B、氟康唑、羟乙基淀粉、地塞米松、异丙嗪
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曲霉病
疾病别名喂鸽者病,曲菌病,麴菌病,aspergillomycosis,pigeonfeeder’sdisease疾病代码ICD:B44疾病分类感染科疾病概述曲霉病是指由致病曲霉引起的皮肤、指甲、外耳道、眼眶、支气管、肺、骨及脑膜等慢性炎症性病变。本病症状一般在停止接触过敏源后1~(2)鼻旁窦曲霉肉芽肿:有浸润型与非浸润型两类。
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维-舒二氏病
目前由于采用无菌隔离措施,新的有效的广谱抗生素及造血生长因子的应用,已使病死率明显下降。革兰阳性菌如:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌属;相关药品:氨基比林、保泰松、磺胺、氧、氯己定、诺氟沙星、妥布霉素、亚胺培南、万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、两性霉素B、氟康唑、羟乙基淀粉、地塞米松、异丙嗪
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暗色丝孢霉病
可见两种基本损害:(1)囊肿或脓肿性损害,位于真皮与皮下组织接合处,开始常呈结核样肉芽肿性损害,有上皮样细胞与多核巨细胞,以后发生散在坏死灶,有急性和慢性炎症细胞浸润,互相融合,形成大的脓肿,其壁厚,内层为上皮样细胞、多核巨细胞等;掌黑斑局部治疗常可收效。氟康唑亦可使用,但不一定优于伊曲康唑。
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真菌性心包炎
疾病别名霉菌性心包炎疾病代码ICD:I32.1﹡疾病分类心血管内科疾病概述各种真菌病如组织胞浆菌病、球孢子虫病、放线菌病和诺卡菌病等均可累及心包,引起的真菌性心包炎(fungalpericarditis)。本病不经人传染,多因吸入孢子后感染。心包炎伴有球孢子菌播散,曲菌病、芽生菌病时的药物治疗可用两性霉素B静脉注射。
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副球孢子肉芽肿
概述:副球孢子菌又名巴西副球孢子菌,或巴西芽生菌,培养为双相型,在37℃培养为酵母样菌落,在温室培养则为丝球状菌落,实验室中可使菌型相互转化,自然界尚未分离出此菌。原发性肺部感染多由吸入孢子引起。胸部X线检查阴性;相关药品:磺胺、磺胺嘧啶、两性霉素B、氧、磺胺甲氧嗪、酮康唑、利福平、伊曲康唑、氟康唑
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副球孢子菌性肉芽肿
概述:副球孢子菌又名巴西副球孢子菌,或巴西芽生菌,培养为双相型,在37℃培养为酵母样菌落,在温室培养则为丝球状菌落,实验室中可使菌型相互转化,自然界尚未分离出此菌。原发性肺部感染多由吸入孢子引起。胸部X线检查阴性;相关药品:磺胺、磺胺嘧啶、两性霉素B、氧、磺胺甲氧嗪、酮康唑、利福平、伊曲康唑、氟康唑
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南美芽生菌病
概述:副球孢子菌又名巴西副球孢子菌,或巴西芽生菌,培养为双相型,在37℃培养为酵母样菌落,在温室培养则为丝球状菌落,实验室中可使菌型相互转化,自然界尚未分离出此菌。原发性肺部感染多由吸入孢子引起。胸部X线检查阴性;相关药品:磺胺、磺胺嘧啶、两性霉素B、氧、磺胺甲氧嗪、酮康唑、利福平、伊曲康唑、氟康唑
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巴西芽生菌病
概述:副球孢子菌又名巴西副球孢子菌,或巴西芽生菌,培养为双相型,在37℃培养为酵母样菌落,在温室培养则为丝球状菌落,实验室中可使菌型相互转化,自然界尚未分离出此菌。原发性肺部感染多由吸入孢子引起。胸部X线检查阴性;相关药品:磺胺、磺胺嘧啶、两性霉素B、氧、磺胺甲氧嗪、酮康唑、利福平、伊曲康唑、氟康唑
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副球孢子菌病
概述:副球孢子菌又名巴西副球孢子菌,或巴西芽生菌,培养为双相型,在37℃培养为酵母样菌落,在温室培养则为丝球状菌落,实验室中可使菌型相互转化,自然界尚未分离出此菌。原发性肺部感染多由吸入孢子引起。胸部X线检查阴性;相关药品:磺胺、磺胺嘧啶、两性霉素B、氧、磺胺甲氧嗪、酮康唑、利福平、伊曲康唑、氟康唑
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地丝菌病
因本菌可为一些身体器官的正常菌群,如Schoor报告在314个样本中29%分离出本菌;X线检查可见弥散的支气管周围增厚。用法为:肺及支气管地霉菌病,每天150万单位制霉菌素溶于聚乙二醇气雾吸入。相关药品:碘化钾、伊曲康唑、酮康唑、聚乙二醇、甲紫、醋酸、醋酸铝溶液、克霉唑、两性霉素B、氟康唑相关检查:浆细胞
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地霉菌病
因本菌可为一些身体器官的正常菌群,如Schoor报告在314个样本中29%分离出本菌;X线检查可见弥散的支气管周围增厚。用法为:肺及支气管地霉菌病,每天150万单位制霉菌素溶于聚乙二醇气雾吸入。相关药品:碘化钾、伊曲康唑、酮康唑、聚乙二醇、甲紫、醋酸、醋酸铝溶液、克霉唑、两性霉素B、氟康唑相关检查:浆细胞
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肺球孢子菌病
95%患者原发感染4周后皮试反应即呈阳性,用球孢子菌素做皮内试验,剂量为0.1ml,皮肤红肿范围≥5mm为阳性,可持续24~辅助检查:原发性肺球孢子菌病X线表现为肺门淋巴结肿大,胸膜反应和胸腔积液。相关药品:氧、葡萄糖、酮康唑、两性霉素B、氟康唑、转移因子相关检查:补体结合试验
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真菌性关节炎
疾病别名霉菌性关节炎,arthritisfungosa,fungalarthritis,fungusarticuli疾病代码ICD:M01.6*疾病分类风湿免疫科疾病概述真菌性关节炎又称霉菌性关节炎。临床上将孢子丝菌病分为皮肤型和系统型两类。两性霉素B静脉滴注或关节注射,配合以手术清除肉芽肿性滑膜效果可更好。手术切除肉芽肿结节,可缩短病程。
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注射用两性霉素B
注射用两性霉素B药典标准:品名:中文名:注射用两性霉素B汉语拼音:ZhusheyongLiangxingmeisuB英文名:AmphotericinBforInjection来源(名称)、含量(效价):本品为两性霉素B与去氧胆酸钠加适量磷酸盐缓冲制成的无菌冷冻干品。其他:应符合注射剂项下有关的各项规定(2010年版药典二部附录ⅠB)。类别:抗真菌药。
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抗生素微生物检定法
培养基Ⅲ胨5g磷酸氢二钾3.68g牛肉浸出粉1.5g磷酸二氢钾1.32g酵母浸出粉3g葡萄糖1g氯化钠3.5g水1000ml除葡萄糖外,混合上述成分,加热溶化后滤过,加葡萄糖溶解后,摇匀,调节pH值使灭菌后为7.0~27℃培养24小时,或采用适当方法制备的菌斜面,用培养基Ⅲ或0.9%灭菌氯化钠溶液将菌苔洗下,备用。
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肺组织胞浆菌病
概述:肺荚膜组织胞浆菌病是荚膜组织胞浆菌感染引起的真菌病在肺部的表现。引起中性粒细胞、巨噬细胞聚集,酵母被巨噬细胞吞噬,但不被杀灭,仍能繁殖并通过肺门淋巴结到达血循环。孢子吸入2~愈合方式为钙化或纤维化。皮试阴性也不能排除诊断。相关药品:酮康唑、氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑相关检查:补体结合试验
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念珠菌病
概述:念珠菌病是由念珠菌属,尤其是白色念珠菌引起的一种真菌病。病因病理病机:本病的病原菌是念珠菌,该菌是一种由出牙生殖的酵母状真菌。临床表现:根据念珠菌感染部位的不同,临床上可分如下几种类型:一.皮肤念珠菌病念珠菌性擦烂红斑惯发于皮肤皱褶部位,如臂沟、腹股沟、颈前乳房下、腋窝、脐窝、以及阴唇。
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肺荚膜组织胞浆菌病
概述:肺荚膜组织胞浆菌病是荚膜组织胞浆菌感染引起的真菌病在肺部的表现。引起中性粒细胞、巨噬细胞聚集,酵母被巨噬细胞吞噬,但不被杀灭,仍能繁殖并通过肺门淋巴结到达血循环。孢子吸入2~愈合方式为钙化或纤维化。皮试阴性也不能排除诊断。相关药品:酮康唑、氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑相关检查:补体结合试验
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马尔尼菲青霉病
疾病别名播散性马尔尼菲青霉菌感染,马尔尼菲青霉菌病,马尼弗氏青霉菌病,马尼弗青霉菌病,disseminatedpenicilliummarneffeiinfection疾病代码ICD:B48.8疾病分类呼吸内科疾病概述马尔尼菲青霉菌(penicilliummarneffei,PM)是青霉菌中惟一的呈温度双相型的致病菌是一罕见的致病菌。酮康唑也可与两性霉素B联用,疗效尚可。
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孢子丝菌病
常见的孢子丝菌病有皮肤淋巴管型,沿局部淋巴管有许多皮下结节,可穿破皮肤,出现肉芽肿及化脓损害。鉴别诊断:孢子丝菌病应与痤疮、放线菌病、疣状皮肤结核、坏疽性脓皮病、酒渣鼻、类肉瘤和利什曼病相鉴别。相关药品:葡萄糖、青霉素、碘化钾、氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬、两性霉素B、高锰酸钾相关检查:浆细胞
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真菌性肠炎
长期注射两性霉素B,0.1~本病有时还可由两种真菌混合感染,如白色念珠菌合并毛霉菌,或白色念珠菌合并曲菌感染。炎性细胞多少不一,以嗜中性粒细胞为主,并有单核细胞和淋巴细胞。预防:㈠尽量避免大剂量长时间的使用抗生素、皮质类固醇激素和免疫抑制剂药物,特别是广谱抗生素,或几种抗生素或抗生素加激素同时使用。
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侧孢病霉
常见的孢子丝菌病有皮肤淋巴管型,沿局部淋巴管有许多皮下结节,可穿破皮肤,出现肉芽肿及化脓损害。鉴别诊断:孢子丝菌病应与痤疮、放线菌病、疣状皮肤结核、坏疽性脓皮病、酒渣鼻、类肉瘤和利什曼病相鉴别。相关药品:葡萄糖、青霉素、碘化钾、氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬、两性霉素B、高锰酸钾相关检查:浆细胞
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组织胞浆菌病
疾病别名肺组织胞浆菌病,小型组织胞浆菌病,网状内皮组织细胞性真菌病,Darling病,Small-formhistoplasmosis疾病代码ICD:B39疾病分类感染科疾病概述组织胞浆菌病是一种传染性很强的真菌病。X线检查可见肺野有多数散在的浸润或结节性病变,肺门淋巴结肿大,类似原发性肺结核。流行病学本病遍布世界各地,美洲中部流行较广。
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杜波组织胞浆菌病
概述:杜波组织胞浆菌病(Histoplasmosisduboisii)是由荚膜组织胞浆菌杜波变种引起的原发于皮肤、皮下组织及骨组织的肉芽肿性及化脓性损害,很少侵犯肺。镜检亦可见到小分生孢子及带棘刺的大分生孢子。直接镜检:取皮损、脓液、骨损害、窦道或活检材料时,常可找到许多菌体。相关药品:尿素、两性霉素B、酮康唑、伊曲康唑
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新型隐型球脑膜炎
疾病分类:神经内科疾病概述:新型隐型球脑膜炎是中枢神经系统最常见的真菌感染,临床表现与结核性脑膜炎颇相似,病情较重,常易误诊,病死率高。1、抗真菌治疗:(1)两性霉素B:(2)氟康唑:(3)5-氟胞嘧啶:2、对症及全身支持治疗:颅内压增高患者可用脱水剂,防治脑疝形成。
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尿沉渣管型
(2)颗粒管型:常见于各种肾小球疾病,如急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、肾移植后排斥反应、肾小管中毒、病毒感染、慢性铅中毒、恶性高血压、淀粉样变及阻塞性黄疸等。相关疾病:急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、恶性高血压、黄疸、肾病综合征、肾淀粉样变性、淀粉样变性、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭
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耳癣
概述:耳真菌病多局限于外耳、侵入中耳者极少,故常称外耳道真菌病或真菌性外耳道炎、真菌性外耳炎,系真菌引起的急性、亚急性或慢性耳廓及外耳道感染。这类感染又称耳癣,引起耳廓感染的真菌主要是皮肤癣菌如红色毛癣菌、石青样毛癣菌及羊毛状小孢子菌等。耳真菌病的治疗:1.耳廓癣用复方雷琐辛搽剂或咪康唑霜等。
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真菌性外耳炎
概述:耳真菌病多局限于外耳、侵入中耳者极少,故常称外耳道真菌病或真菌性外耳道炎、真菌性外耳炎,系真菌引起的急性、亚急性或慢性耳廓及外耳道感染。这类感染又称耳癣,引起耳廓感染的真菌主要是皮肤癣菌如红色毛癣菌、石青样毛癣菌及羊毛状小孢子菌等。耳真菌病的治疗:1.耳廓癣用复方雷琐辛搽剂或咪康唑霜等。
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耳真菌病
概述:耳真菌病多局限于外耳、侵入中耳者极少,故常称外耳道真菌病或真菌性外耳道炎、真菌性外耳炎,系真菌引起的急性、亚急性或慢性耳廓及外耳道感染。这类感染又称耳癣,引起耳廓感染的真菌主要是皮肤癣菌如红色毛癣菌、石青样毛癣菌及羊毛状小孢子菌等。耳真菌病的治疗:1.耳廓癣用复方雷琐辛搽剂或咪康唑霜等。
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真菌败血症
疾病分类:感染科疾病概述:近年来发病率明显增高,基本上为院内感染的疾病,多发生在免疫功能低下者。真菌败血症多数为播散型,病变累及心内膜、肝、脾肺等。治疗方案:真菌性败血症:可选用两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、5—氟胞嘧啶等,仍以良性霉素B抗菌作用最强,但因其毒性大,常限制其使用,此时可选用氟康唑。
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老年癌症病人急性感染
许多医院内已发现有卡氏肺孢子虫性肺炎;辅助检查:X线检查,活组织病理检查等,有助于及时确诊。因此,对持续发热中性粒细胞减少的病人用抗生素治疗并给予经验性的抗真菌药物是恰当的。输注粒细胞可改善革兰阴性菌败血症病人的生存期。相关药品:氧、青霉素、两性霉素B、氟胞嘧啶、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、莫拉司亭
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老年癌症病人的急性感染
许多医院内已发现有卡氏肺孢子虫性肺炎;辅助检查:X线检查,活组织病理检查等,有助于及时确诊。因此,对持续发热中性粒细胞减少的病人用抗生素治疗并给予经验性的抗真菌药物是恰当的。输注粒细胞可改善革兰阴性菌败血症病人的生存期。相关药品:氧、青霉素、两性霉素B、氟胞嘧啶、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、莫拉司亭
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芽生菌病
根据本病的传播途径、发病部位及病程转归,可分为4型:1.原发性肺芽生菌病由呼吸道吸入真菌孢子引起肺泡炎,巨噬细胞浸润,其后又有嗜中性粒细胞浸润,引起脓肿及肉芽肿性损害,有如原发性肺结核或组织胞浆菌病,可有干咳、胸痛、低热、呼吸障碍等症状。95%的患者有肺门淋巴结肿大,并向周围扩散。此型可自愈而不扩散。
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曲霉球
纤支镜检查包括防污染技术采集下呼吸道标本、支气管肺泡灌洗及经支气管肺活检(病灶)可以提高曲霉球诊断的敏感性和特异性,有助于与其他真菌球或肺球形病灶相鉴别。皮肤试验在曲霉球的阳性率仅22%,显著低于ABPA(阳性率99%)。若空腔较大,尚可见球形阴影有蒂与洞壁相连,形如钟摆,球形阴影可随体位变化而改变形态。
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虫霉病
概述:虫霉病是以鼻黏膜息肉及广泛的可触及的皮下局限性肿块为特征,病原菌为冠状虫霉(Conidioboluscoronatus),感染初始于鼻中隔,渐至鼻窦、喉部及面部中心区的皮下组织,病人多生活于非洲热带雨林,尤其是尼日利亚。传播途径不十分清楚。相关药品:碘化钾、氧、甲氧苄啶、磺胺、磺胺甲噁唑、两性霉素B
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肺青霉病
肺青霉病为非特异性的,类似肺结核或肺曲霉病,可出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发热、食欲不振、消瘦、全身衰竭等症状。分生孢子梗主要由气生菌丝分支而出,其着生点远离基质。在组织内,青霉菌表现为分支分隔的菌丝,与曲霉相似,若在组织内发现曲霉菌分生孢子头或青霉菌帚状支,则可明显区别。相关药品:两性霉素B
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肺芽生菌病
主要吸入感染。原发性肺芽生菌病类似于肺结核或组织胞浆菌病,症状无特异性,某些病例极似原发性肺结核。伊曲康唑用作初始治疗可避免肾毒性,但对于病情严重者其作用不如AMB,在完成治疗后复发的可能性较大。相关药品:氧、伊曲康唑、酮康唑、氟康唑、环孢素、两性霉素B、氟胞嘧啶相关检查:补体结合试验
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蝇疫霉病
概述:虫霉病是以鼻黏膜息肉及广泛的可触及的皮下局限性肿块为特征,病原菌为冠状虫霉(Conidioboluscoronatus),感染初始于鼻中隔,渐至鼻窦、喉部及面部中心区的皮下组织,病人多生活于非洲热带雨林,尤其是尼日利亚。传播途径不十分清楚。相关药品:碘化钾、氧、甲氧苄啶、磺胺、磺胺甲噁唑、两性霉素B
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吉尔克斯病
主要吸入感染。原发性肺芽生菌病类似于肺结核或组织胞浆菌病,症状无特异性,某些病例极似原发性肺结核。伊曲康唑用作初始治疗可避免肾毒性,但对于病情严重者其作用不如AMB,在完成治疗后复发的可能性较大。相关药品:氧、伊曲康唑、酮康唑、氟康唑、环孢素、两性霉素B、氟胞嘧啶相关检查:补体结合试验
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支气管芽生菌病
主要吸入感染。原发性肺芽生菌病类似于肺结核或组织胞浆菌病,症状无特异性,某些病例极似原发性肺结核。伊曲康唑用作初始治疗可避免肾毒性,但对于病情严重者其作用不如AMB,在完成治疗后复发的可能性较大。相关药品:氧、伊曲康唑、酮康唑、氟康唑、环孢素、两性霉素B、氟胞嘧啶相关检查:补体结合试验