6 概述
距骨向前全脫位開放復位術用於距骨體骨折與脫位的治療。對無移位的距骨體骨折，可用短腿石膏固定足和踝關節於中立位6～8周。對有移位的距骨體骨折應儘早做開放復位和內固定術。如在晚期踝關節或距下關節發生創傷性關節炎，可做關節融合術。對嚴重移位的距骨體粉碎骨折，如難以復位和固定，可考慮將粉碎的距骨體切除，保留距骨頭頸部，將脛骨與距骨頸融合。如距骨頭頸部也不能保存，則做距骨全切除，並將脛骨與跟骨融合。
7 適應症
距骨向前全脫位開放復位術適用於距骨向前全脫位，經手法復位失敗者，應立即緊急施行開放復位術。
11 手術步驟
1.做踝關節前外側切口，顯露脛骨下端、跟骨、舟骨和骰骨，切除距骨頭頸部的軟組織。
2.在跟骨體部橫穿一骨圓針，安置在牽引架上，將跟骨向遠側強力牽引，以加大脛骨與跟骨間的距離，然後將距骨向後推擠使其進入踝穴復位。
13 術後處理
距骨向前全脫位開放復位術術後用短腿石膏固定，保持足踝於中立位，足弓妥善塑形，3～4周後可改用行走石膏2個月，以後用足弓鞋墊保護3個月。如發生距骨缺血性壞死，可考慮做距骨周圍全關節融合術，或脛距跟融合術。
14 併發症
距骨向前全脫位開放復位術主要併發症是距骨缺血性壞死。