急性白血癥

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jí xìng bái xuè zhèng

2 分型

一、形態學分型

在法、美、英(FAB)合作組分型基礎上,1988年天津白血病分類、分型討論會建議試行以下分型法;

(一)急性淋巴細胞白血病(ALL)可分爲3個亞型:L1型,細胞分化較好,以小淋巴細胞爲主,治療反應較好;L2型,以大淋巴細胞爲主,有大小不均,治療反應相對較差;L3型,以大細胞爲主,大小較一致,治療緩解率很低。

(二)急性非淋巴細胞白血病(ANLL)可分爲7個亞型;

1、M1即急性粒細胞白血病未分化型,骨髓中原始粒細胞≥90%(非幼紅系細胞)。

2、M2即急性粒細胞白血病部分分化型又分爲2個亞型。

M2a骨髓中粒細胞佔非幼紅細胞的30-80%,單核細胞>20%,早幼粒細胞以下階段>10%。

M2b骨髓中異常的原始及早幼粒細胞增多,以異常的中幼粒細胞增生爲主,其胞核常有核仁,有明顯的核漿發育平衡,此類細胞>30%。

3、M3即急性早幼粒細胞白血病骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細胞增生爲主,佔非幼紅細胞的>30%,其胞核大小不一,胞漿中有大小不等的顆粒,又分二亞型;

M3a爲粗顆粒型,嗜苯胺蘭顆粒粗大,密集甚或融合。

M3b爲細顆粒型,嗜苯胺蘭顆粒密集而細小。

4、M4即爲粒-單核細胞白血病,按粒和單核細胞形態不同,可包括下列四種亞型;

M4b以原始和早幼粒細胞增生爲主,原幼單和單核細胞佔非紅系細胞的>20%。

M4b以原幼單核細胞增生爲主,原始和早幼粒細胞佔非紅系細胞的>20%。

M4c原始細胞即具粒系,又具單核細胞形態特徵細胞>30%。

M4Eo除上述特徵外,有嗜酸顆粒粗大而園。着色較深的嗜酸性粒細胞,佔5-30%。

5.M5 爲急性單核細胞白血病,又可分二個亞型;

M5a 未分化型,骨髓原始單核細胞佔非系細胞的≥80%。

M5b部分分化型,其骨髓中原始和幼稚單核細胞佔非紅系細胞的>30%,原單核細胞<80%。

6.M6 紅白血病骨髓中幼紅系細胞>50%,且常有形態學異常,骨髓非紅系細胞中的原始粒細胞(或原始+幼單核細胞)>30%,血片中原粒(或原單)細胞>5%,骨髓中非紅系細胞中原粒細胞(或原+幼單)>20%。

7.M7 巨核細胞白血病

未分化型 外周血有原巨核(小巨核)細胞骨髓中原巨核細胞>30%,原巨核細胞由組化電鏡或單克隆抗體證實;骨髓血細胞少時往往幹抽,活檢有原始和巨核細胞增多,網狀纖維增加。

分化型 骨隨及外周血中以單園核和多園核病態巨核細胞爲主。

二、免疫學分型

(一)急性淋巴細胞白血病免疫標誌分爲非T細胞型和T細胞型。前者又可分爲無標誌性急淋(Null-ALL)普通型急淋(Common-ALL)、前B細胞急淋(Pre-B-ALL)和B細胞急淋(B-ALL)4個亞型;T細胞型又分爲不成熟胸腺細胞型(immatureT-ALL),普通的胸腺細胞型(eommon T-ALL)和成熟胸腺細胞型(matureT-ALL)。見表5-3-1 和表5-3-2。

表5-3-1 急性T淋巴細胞白血病(T-ALL)細胞表型

組別

治療急性白血癥的穴位

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