6 概述
脊髓末端空洞繫腰3以下的脊髓內囊性擴張（圖4.18.6.3-1），常與隱性脊柱裂並存。部分病人合併有脊髓縱裂，脂肪性脊膜膨出，骶尾部潛毛竇，皮樣或上皮樣囊腫，肛門畸形，以及終絲牽拉性脊髓拴系綜合徵。對本病的診斷可採用CT或MRI掃描，但以MRI掃描更爲理想。當空洞較大時臨牀多出現明顯的症狀，因而需要採取手術治療。
9 術前準備
1.全身一般性準備 根據病情與檢查，積極改善病人的全身情況，給予各種必要的補充與糾正。
2.有便祕者，術前給予緩瀉劑，術前夜給予灌腸。有排尿障礙者，術前應導尿，留置導尿管。
3.術後需俯臥者，應提前進行俯臥位訓練，使病人能適應此臥位。
4.術前晚給予鎮靜劑，苯巴比妥0.1g。
5.術前6～8h內禁食。
6.術前日準備手術野皮膚，清洗剃毛，範圍要超過切口四周15cm以上。
8.術前定位 術前應定出預定切除椎板的脊椎位置，最簡便的方法是根據體表標誌定位。由於體形的差異，按標誌定位可能有1～2個棘突的誤差。爲避免誤差，可先根據體表標誌定位，再在相應棘突的體表上用膠布粘着一鉛字，攝X線片後，從X線片上鉛字的位置覈定手術部位。
11 手術步驟
11.1 1.切口
在預計的病變部位，用龍膽紫標出切口線，採用棘突上皮膚直切口。
11.2 2.椎板切除
於病變區行椎板切除，但對於切除椎板的範圍需依據脊髓空洞的部位而定。
11.3 3.硬脊膜切開
11.4 4.處理局部病變
分離隱性脊柱裂區域的局部粘連，切斷緊縮脊髓和神經根的韌帶，並將肥厚、緊張的終絲切斷，此時脊髓明顯地回縮。若合併有皮樣或上皮樣囊腫等病變，應予以切除。
11.5 5.空洞分流術
沿脊髓空洞之膨隆處切開一小口，應用硅膠腦室引流導管進行空洞-蛛網膜下腔分流術（圖4.18.6.3-2）。
11.6 6.修補脊柱裂
合併隱性脊柱裂者，其椎板多有不同程度的骨缺損，可用自體骨或骨質代用品進行缺損修補。
11.7 7.關閉切口
現今，亦有學者採用“空洞-腹膜腔分流術”治療本病，同樣效果較好。
12 術中注意要點
1.探查椎管時，勿損傷脊髓和神經根，並注意對周圍的細小動脈應用雙極電凝止血，切忌用單極電凝，以免造成對脊髓和神經根的損傷。
2.對病變的定位要準確，應選擇在空洞的最薄處做脊髓切開，儘可能減少對脊髓的損傷。
3.有活動性出血時用雙極電凝弱電流止血，對於滲血可用棉片壓迫或使用明膠海綿貼敷止血。
4.嚴密縫合硬脊膜，防止腦脊液漏。