經皮、經肝穿刺置管引流術_註解、經皮、經肝穿刺置管引流術是什麼、手術、醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

jīng pí 、jīng gān chuān cì zhì guǎn yǐn liú shù

2 註解

經皮、經肝穿刺置管引流術

適用於肝膈面膿腫。術前應在x線透視下觀察肺下界部位，老年肺氣腫及不合作的病人不宜採用。

根據b超定位結果，結合右肺下界的部位，使用經皮、經肝膽管穿刺引流（ptcd）的方法行肝膿腫穿刺。選定穿刺點後局部麻醉，用套管針連接注射器，邊進針邊回抽，抽到膿液後將針芯拔出，保留套管在膿腔內，並接引流袋引流。亦可用股動脈造影的seldinge法穿刺：用可通過造影導絲的套管針穿刺，拔出針芯導入造影導絲，固定好導線，拔出套管針，再將塑料引流管套在導絲外面，沿導線插入膿腫腔，妥善固定。

3 適應證

1.膿腔較大的細菌性肝膿腫。

2.阿米巴肝膿腫繼發感染或經非手術治療無效者。

3.肝包囊蟲病繼發感染。

4 術前準備

1.全力支持治療　少量、多次輸血、補液，糾正水電平衡紊亂及低蛋白血症等。

2.抗感染治療　根據細菌敏感度測定，估計致病菌株，選擇敏感抗生素或聯合應用廣譜抗生素治療。

3.定位　爲了進一步證實診斷及決定手術入路，可根據體徵、超聲波、x線或肝膿腫試驗穿刺等方法確定膿腫部位。一般壓痛、下胸壁水腫、肋間觸痛的部位常是膿腫部位。

5 麻醉

連續硬膜外麻醉。經胸入路時可選用肋間阻滯麻醉或全麻。

6 手術步驟

根據膿腫部位不同可選擇不同的膿腫引流入路。

7 術中注意事項

1.定位要準確，動作要輕柔，不要盲目多個方向穿刺，以防發生血胸，腹腔內出血，胸、腹膜炎等。

2.引流管隨呼吸可上下活動，易滑脫，要縫合固定引流管，並用膠布在縫線上貼牢。