經口腔寰樞椎結核病竈清除術_手術、醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

jīng kǒu qiāng huán shū zhuī jié hé bìng zào qīng chú shù

1.抗結核藥物規範治療4～6周。

2.控制和徹底治療口咽及鼻腔感染，術前2～3d，每日多貝爾漱口液漱口數次，口腔抗生素霧化吸入，每日3次。

3.寰樞椎不穩定，有脫位，半脫位者，應先做枕頜帶或顱骨牽引，必要時可做頭環牽引或石膏牀固定，以穩定寰樞椎。

（1）體位：仰臥，項後墊枕以使項部後仰，頸兩側以沙袋固定。

（2）麻醉：局麻，氣管切開後，行氣管內插管全身麻醉。

（1）切口：開口器使口儘量張大，齶垂用絲線懸吊於軟齶上，溼紗布填塞咽喉部，以防血或膿流入氣管或食管。於咽後正中線膿腫最突出處縱行切開2cm，吸出膿液。

（2）手術步驟：將切口縱行擴大3～4cm，深達寰椎前結節。自骨膜下分別向兩側剝離，不可超過寰椎側塊。用絲線縫扎牽開切口兩側黏膜瓣。直視下徹底刮除病竈內乾酪、肉芽、死骨渣。

（3）徹底沖洗病竈與傷口，縫合傷口，去除咽喉部填塞的溼紗布。

（1）繼續術前牽引或石膏牀固定，術後6～8周寰樞椎穩定後可在頸託保護下下牀活動。

（2）做好氣管切開的護理，術後10d左右，待氣管炎症消退、分泌物減少、呼吸道通暢後拔除氣管插管。

（3）術後2～3d內靜脈輸液維持營養，待全身及局部情況好轉後可進流食，直至切口癒合。

（4）術後繼續抗結核治療。以後所述各骨、關節手術前後均應規範抗結核治療，不再贅述。

1.術中病竈骨膜下剝離不可超過左右側塊，以免損傷椎動脈造成大出血。

2.寰樞椎病竈清除後不穩定者，宜二期行後路枕頸植骨融合術。