食道及胃底靜脈結紮術 手術 急性大出血的緊急手術 小兒外科手術 門靜脈高壓症的手術
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經腹腔食管斷流術
經腹吻合器聯合斷流術治療食管靜脈曲張；經腹腔食管曲張靜脈斷流術
小兒外科/門靜脈高壓症的手術/急性大出血的緊急手術/食道及胃底靜脈結紮術
42.59
經腹腔食管斷流術用於門靜脈高壓症急性大出血的緊急手術治療。 門靜脈高壓症是由於門靜脈系統的血流受到阻礙的結果。臨牀主要表現爲充血性脾大、脾功能亢進，胃底及食管靜脈曲張，曲張的靜脈破裂後發生大量嘔血，可危及生命。此外還可引起腹水（圖12.15.1.1.3-0-1）。
經腹腔食管斷流術適用於：
1.門靜脈高壓症上消化道出血經內科治療無效。
2.病兒一般情況不好，不能耐受分流手術或年齡太小，不適合行分流手術者。
3.如病兒有腹水，可選擇經胸腔食管斷流。
4.如無腹水時，可經腹腔做胃底靜脈結紮。
1.發生上消化道大出血，經非手術治療過程中應補足血容量，以防術中發生失血性休克。
2.如病兒肝功能不好，應注意保肝治療，防止術後發生肝昏迷。
3.應用抗生素，預防感染。
全身麻醉，氣管內插管。經胸腔入路時，採取右側臥位，將右臂成直角固定於手術牀頭架上；如經腹腔入路時，則取仰臥位。
1.切口 上腹部橫切口。
2.開腹後將肝臟左側三角韌帶剪開，向右側牽開肝左葉，顯露膈肌及食管裂孔。環行切開膈肌及食道裂孔表面的腹膜（圖12.15.1.1.3-1）。
3.環行分離食管下端，保護迷走神經（圖12.15.1.1.3-2）。
4.於胃前壁做橫切口，將胃腸吻合鉗自切口放入胃腔，鉗頂端放入食管下端，以縫線結紮一道，然後旋緊吻合器，實現食管曲張靜脈的斷流（圖12.15.1.1.3-3）。
以2-0絲線間斷縫合胃前壁切口兩層，然後逐層縫合腹壁切口。
