7 適應症
經齶徑路顱底手術適用於：
1.腫瘤 ①鼻咽部血管纖維瘤、畸胎瘤、皮樣囊腫等；②蝶竇腫瘤；③脊索瘤；④侵犯蝶竇和鼻咽的垂體瘤，在顱內、外聯合切除腫瘤，要加齶部切口。
11 手術步驟
11.1 1.上開口器
使用帶壓舌板的開口器，可同時將舌壓向前下方，使手術者儘可能看清齶部和咽部（圖10.15.3-4）。
11.2 2.切口
沿齶側牙齦緣內側作U形切口，應注意將齶大動脈包括在齶瓣內而勿損傷。
11.3 3.剝離齶瓣
用骨膜分離器沿骨面將蒂在後的齶黏骨膜瓣向後剝起，直至硬齶後緣（圖10.15.3-5）。
11.4 4.去骨
根據需要用咬骨鉗咬去硬齶後部的骨板。與此同時，也可咬去鼻中隔的後部分。去骨的前界不可達到齶部軟組織切口的平面，否則，術後可能形成口鼻瘻（圖10.15.3-6）。去骨的後界可達齶大孔的後面，以便將齶瓣儘可能向後翻轉，以增加顯露。如果需要可犧牲一側的齶大動脈，以便更向後外顯露（圖10.15.3-7）。
11.5 5.切除腫瘤或病變
（圖10.15.3-8）。
11.6 6.齶瓣復位、縫合
手術結束前，用油紗布填塞鼻咽腔。將齶瓣復位，間斷縫合（圖10.15.3-9）。
11.7 7.用碘仿紗條保護硬齶切口
（圖10.15.3-10）。
12 術中注意要點
1.某些腫瘤，如鼻咽血管纖維瘤，擴展到上頜竇的後面或後外面，則可在齦頰溝作一輔助切口，伸入手指推剝腫瘤，更易將腫瘤取出。如能在手術前，在頸外動脈分支內注入吸收性明膠海綿，使瘤區血管栓塞，則更易將腫瘤摘除。減少失血。
2.對後鼻孔閉鎖的病人，切口不需像治療腫瘤那樣到硬齶前方，去骨的範圍也應儘量保守，保留硬齶的中部和鼻中隔。對於單側閉鎖的病人，去骨僅限於患側。
3.這種手術途徑，有時用於治療蝶竇的炎症，手術時應完全去除蝶竇的前壁，以利於清創。
4.用於外科處理先天性第一、二頸椎畸形時，切口應做在軟齶的正中，將軟齶全層縱形切開，以便充分顯露咽後壁，再正中切開咽後壁軟組織，直至顯露頸椎。術畢分層縫合軟齶切口。