5 概述
頸1～2側方穿刺最早由Mullen（1963）用於脊髓丘腦束切斷術治療頑固性疼痛。1968年Kelly和Alexander首次報道頸1～2側方穿刺脊髓造影。20世紀70年代後國外已廣泛應用於多種脊髓造影，如空氣、碘苯酯、離子及非離子型碘水造影等。我國近年來也已開展這一工作。許多作者認爲，頸1～2側方穿刺較小腦延髓池穿刺安全，易於掌握，可代替小腦延髓池穿刺行下行性脊髓造影。
10 手術步驟
1.操作在X線透視下進行。病人仰臥於檢查臺上（圖4.1.5-1A），皮膚常規碘酊、乙醇消毒，覆蓋無菌孔巾。
2.穿刺點在乳突尖下和後各1cm的一點，多采用右側（圖4.1.5-1B）。局麻後，用20或22號腰穿針，平行檢查牀面，與頸椎垂直，緩慢穿入。在X線透視下將針尖由頸椎1～2椎弓間進入椎管後1/3。穿過寰椎後膜時有落空感，繼續前進穿過硬脊膜有第2次落空感，拔出針芯可見有腦脊液流出。如無腦脊液流出，再小心緩慢前進1～2mm，直至有腦脊液流出後，可再前進1～2mm，使穿刺針前端完全進入蛛網膜下腔（圖4.1.5-1C）。
3.腦脊液通暢流出後，即可連接測壓管測壓或收集腦脊液送檢。注入造影劑應在透視下進行，注意造影劑流向，以防誤注入硬脊膜下或脊髓內。調整體位，使造影劑流向需檢查處。