1 概述
據美國NCI統計，在1175例NHL中FCCL有392例，佔34%，較多見。我國上海市淋巴瘤協作組報道1771例NHL（1972～198年）中有115例，只佔6.5%，較爲少見，可能與漏診有關。FCCL最常發生於淋巴結，也可發生於結外，如脾臟、胃腸道、骨髓、扁桃體和皮膚等。好發於中、老年人，男性稍多見。系統性FCCL約4%繼發CML。FCCL中小裂細胞性多見，NCI 392例中有259例（68.2%）。上海市淋巴瘤協作組115例中有55例（59.8%），其次爲混合細胞性22例（24%），大裂細胞性10例（11%），無裂細胞性5例（5.4%）。FCCL的大細胞性雖屬中等惡性，一般爲低度惡性。小裂細胞性預後較好，5年生存率爲70%。混合細胞性和大細胞性5年生存率分別爲50%和45%。繼發性皮膚濾泡中心細胞性淋巴瘤的亞型，據Burg統計，中心細胞性（centrocytic cell，CC）、中心母細胞/中心細胞性（centroblastnic/centrocytic cell，CB/CC）和CB分別佔CML的8%、3%～6%和2.5%～4%。我們曾見18例，其中CB/CC9例，CC7例，CB2例。
中心細胞性淋巴瘤（centrocytic lymphoma）又稱淋巴細胞性淋巴肉瘤（lymphocytic sarcoma），爲具有小裂核的濾泡中心細胞性惡性淋巴瘤（malignant lymphoma with small cleaved follicular center cells）。
中心母細胞-中心細胞性淋巴瘤（centroblastic-centrocytic lymphoma）又稱Brill-Symmer病，具有小裂核和大無裂核濾泡中心細胞性惡性淋巴瘤（malignant lyrephoma with small cleaved and large noncleaved follicular center eells），混合性小裂核和大細胞性惡性淋巴瘤（mixed small cleaved and large cell malignant lymohoma）。
中心母細胞性淋巴瘤（centroblastic lymphoma）又稱具有大無裂核濾泡中心細胞的惡性淋巴瘤（malignant lymphoma with large non-cleaved follicular center cells）。
繼發性皮膚濾泡中心細胞性淋巴瘤極罕見。我們見到2例。佔同期皮膚NHL的1.O%。男女各1例。起病年齡分別爲28歲和33歲。皮膚損害同CC。1例面部腫瘤伴局部實質性腫脹，初診時也均見正常血紅蛋白性貧血。晚期淋巴結，肝、脾腫大，患者均在診斷後4～5個月內死亡。
7 流行病學
據美國NCI統計，在1175例NHL中FCCL有392例，佔34%，較多見。我國上海市淋巴瘤協作組報道1771例NHL（1972～1981）中有115例，只佔6.5%，較爲少見，好發於中、老年人，男性稍多見。中心母細胞性淋巴瘤（centroblastic lymphoma）又稱具有大無裂核濾泡中心細胞的惡性淋巴瘤（malignant lymphoma with large non-cleaved follicular center cells）。極罕見，起病年齡分別爲28歲和33歲。目前沒有其他相關內容描述。
8 繼發性皮膚濾泡中心細胞性淋巴瘤的病因
繼發性皮膚濾泡中心細胞性淋巴瘤的病因目前尚不明確。
9 發病機制
繼發性皮膚濾泡中心細胞性淋巴瘤的發病機制目前還不清楚。
10 繼發性皮膚濾泡中心細胞性淋巴瘤的臨牀表現
10.1 中心細胞性淋巴瘤（centrocytic lymphoma）
上海華山醫院皮膚科所見7例，佔同期皮膚NHL的3.1%。男6例，女1例，起病中位年齡爲50.5歲，短期由（3～5個月）突然成批發生單個或多個一致性皮膚結節，呈半球形或卵圓形，大多高出皮面，表面光滑，有些有少量鱗屑，呈淡紅、暗紅、紫紅或褐色。1例皮膚結節多達千個以上。晚期淋巴結、肝、脾常腫大，最後出現不規則發熱和全身衰竭。我們的7例中，除1例失去隨訪外，5例存活12～30個月，1例在診斷後14個月死亡。
10.2 中心母細胞-中心細胞性淋巴瘤（centroblastic-centrocytic lymphoma）
上海華山醫院皮膚科見到9例，佔同期皮膚NHL的4.4%，男5例，女4例，中位發病年齡爲37歲。皮膚損害同CC。我們曾見1例斑塊呈環狀，中央部分色素減退，伴毛髮脫落。2例晚期出現多形紅斑或玫瑰糠疹樣皮疹。6例初診時見正常血紅蛋白性貧血。晚期淋巴結、肝、脾腫大。9例中，除3例失去隨訪外，6例均在診斷後4～6個月內死亡。
11 輔助檢查
11.1 中心細胞性淋巴瘤（centrocytic lymphoma）
瘤細胞呈結節狀浸潤，主要在真皮深層偶或向皮下組織擴展，沿血管、附屬器周圍或近神經小分支處呈團塊狀浸潤，大或中等大，較正常胞核不規則且有裂溝，染色質細緻，核仁不明顯；胞漿常少而呈極弱嗜鹼性。瘤細胞對ANAE、ACP和POX均呈陰性反應；對L26、B1單克隆抗體呈陽性反應。此外，也見一些活化T細胞、巨噬細胞和樹突狀網狀細胞。
11.2 中心母細胞-中心細胞性淋巴瘤（centroblastic-centrocytic lymphoma）
瘤細胞在真皮深層甚至皮下組織內瀰漫性浸潤。中心母細胞性瘤細胞大或中等大，具有泡狀核和1個或多個明顯核仁。核仁常附着於卵圓形胞核短軸的核膜上，胞漿呈嗜鹼性，大多對MGP染色呈陽性反應，免疫標記示B細胞性，具有免疫球蛋白的F（ab）2片段和C3受體，除上述瘤細胞佔大多數外，另見中心細胞性瘤細胞，其形態與CC中所見相同。此外，尚見一些活化T細胞、巨噬細胞和樹突狀網狀細胞。
11.3 中心母細胞性淋巴瘤（centroblastic lymphoma）
中心母細胞性淋巴瘤又稱具有大無裂核濾泡中心細胞的惡性淋巴瘤（malignant lymphoma with large non-cleaved follicular center cells）。組織病理示瘤細胞瀰漫浸潤於整個真皮和皮下組織內，其形態同CB。免疫標記示瘤細胞爲B細胞性。
12 繼發性皮膚濾泡中心細胞性淋巴瘤的診斷
12.1 皮膚T細胞淋巴瘤
中心細胞性淋巴瘤特別是因活檢擠壓或固定不佳，其胞核常收縮變形，與皮膚T細胞淋巴瘤難分，但後者對ACP或ANAE呈竈性陽性反應，對L26和B1呈陰性反應。
12.2 慢性淋巴細胞白血病
13 鑑別診斷
1.中心母細胞-中心細胞性淋巴瘤（centroblastic-centrocytic lymphoma）同CC。
2.中心母細胞性淋巴瘤（centroblastic lymphoma）