3 診斷
1.多見於小兒和青年。頸前舌骨平面下有圓形腫塊,表面光滑,界限清楚,囊性感,皮膚無粘連,隨吞嚥上下移動。沿舌骨方向可觸及索狀物,張口伸舌時可覺腫回縮上提。
2.囊腫繼發感染時,局部紅腫觸痛,自行破潰或切開引流後,可形成經入不愈的瘻。
3.粘液性分泌物,常含柱狀和鱗狀上皮細胞。
4 治療措施
對於細小的囊腫是否必要的摘出的意見尚不一致,但鑑於感染後手術複雜和再發率增加,因此確診後以早期手術爲宜。手術者必須熟知下列結構的特徵:①瘻管與舌骨緊密附着並貫穿其中;②舌骨後方的瘻管非常細小而脆弱;③瘻管有憇室樣的突起或側支。手術要點是切除舌骨一部分,並全部切除囊腫與瘻管,纔不致術後復發,複發率約4~5%,均系切除不完全所致。有感染的病例,先作切開引流,給抗生素治療,待炎症消退後再手術根治。
5 病理改變
胚胎第3周時,在原口腔的咽底部第1和第2對咽陷凹間的正中部分,形成一個憇室狀的甲狀腺胎基。此始基在喉部前方沿正中線向下移行至頸部,其行徑構成一條細長的導管,稱爲甲狀腺舌管。舌骨由兩側向正中發育而包圍導管或居於其前後方,其下端形成甲狀腺。至第5周時甲狀腺舌管即退化成實質的纖維條索,在口腔端殘留爲舌根部盲孔。如果在發育過程中導管內上皮細胞未退化消失,則可在盲孔至胸骨頸切跡間正中線的任何部位形成甲狀腺舌骨囊腫。