假性梅熱綜合症

卵巢腫瘤 婦產科 腫瘤科 卵巢性索間質腫瘤 腹部腫瘤 女性生殖系腫瘤 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 概述

假麥格綜合徵係指由於盆腔腫瘤伴發腹水胸腔積液,並且腫瘤切除後腹水胸腔積液仍不一定消失的一種綜合徵。臨牀表現與真性麥格綜合徵相似發生腹水大多爲棕紅色、血性腹水,有時混有黏液或瘤內容物,腹水黏稠混濁,通過離心沉澱作塗片檢查,有時可找到癌細胞

手術切除腫瘤假麥格綜合徵的治療原則。根據腫瘤的性質,可在術前、術後進行放療及化療。其預後取決於腫瘤的性質以及有無轉移,一般較差,在轉移前手術預後可能稍好。要早期發現、早期手術、做好隨訪。

2 疾病名稱

假麥格綜合徵

3 英文名稱

Pseudo-Meig syndrome

5 分類

1.腫瘤科 > 腹部腫瘤 > 女性生殖腫瘤 > 卵巢腫瘤 > 卵巢性索間質腫瘤

2.婦科 > 卵巢腫瘤 > 卵巢性索間質腫瘤

6 ICD號

D27

7 流行病學

1937年Meig和Cass二人詳細闡述了7例麥格綜合徵後,1954年Meig在obstet Gynecol雜誌上提出了假麥格綜合徵。1968年,Brenner與Scott以“繼發於Krukenberg腫瘤的類Meig綜合徵”爲題報道了此綜合徵

8 假麥格綜合徵病因

假麥格綜合徵發生腹水的原因多是伴發卵巢輸卵管子宮等處的惡性腫瘤,尤其是發生腹膜種植或轉移者。良性乳頭狀囊腺瘤與黏液性囊腺瘤,因乳頭穿破囊壁可種植於腹膜,也可產生大量腹水

9 病機

假性麥格綜合徵系非卵巢纖維瘤,而爲卵巢其他類型的良、惡性腫瘤胰腺疾患或其他部位腫瘤。假性麥格綜合徵產生腹水多是伴發卵巢輸卵管子宮或圓韌帶等處的惡性腫瘤,尤其是發生腹膜種植或轉移者。上皮性乳頭狀癌,因乳頭穿破囊壁在腹膜種植,這些種植或轉移腹膜的瘤細胞可有分泌以及它的分解產物使腹膜受到化學性刺激,產生腹水;也可來自卵巢腫瘤破破裂,瘤內容物不斷滲入腹腔形成腹水;也可經橫膈或經淋巴到達胸腔,引起胸腔積液

10 假麥格綜合徵的臨牀表現

假性麥格綜合徵的臨牀表現與真性麥格綜合徵相似發生腹水大多爲棕紅色、血性腹水,有時混有黏液或瘤內容物,腹水黏稠混濁,通過離心沉澱作塗片檢查,有時可找到癌細胞,因此做腹腔穿刺,採取腹水標本進行檢查,有利於診斷和鑑別。

11 假麥格綜合徵的併發症

胸腔積液腹水於手術後消退又於短期內復發。

12 實驗室檢查

12.1 激素測定

假麥格綜合徵如果是由有功能腫瘤引起的,則相應的激素有所升高。例如,卵巢原發性絨毛膜癌患者,血和尿中可測到絨毛膜促性腺激素

12.2 超聲檢查

超聲檢查可協助診斷腫瘤的部位,以區分囊性或實質性腫瘤

12.3 腹水性狀檢查

假麥格綜合徵大多腹水爲血性,可找到癌細胞;而真麥格綜合徵腹水是清亮的;假麥格綜合徵腹水中往往可找到一些腫瘤標記物。

13 輔助檢查

組織病理學檢查是診斷假麥格綜合徵的金指標。手術切除腫瘤後,或腹腔鏡取活檢,也是明確診斷本徵的惟一方法

14 假麥格綜合徵的診斷

首先具備診斷惡性盆腔腫瘤的臨牀表現,結合胸腔腹腔穿刺陽性,即可診斷。

15 鑑別診斷

假麥格綜合徵麥格綜合徵的鑑別要點:

15.1 腫瘤的部位與性質

麥格綜合徵係指卵巢纖維瘤腹腔積液胸腔積液腫瘤發生於單側,是一種良性實質性腫瘤,偶發惡性。而本徵的腫瘤卵巢輸卵管子宮子宮韌帶均可發生,大部分是惡性腫瘤以及良性腫瘤有臨牀惡性表現者,如良性乳頭狀漿液性囊腺瘤乳頭生長的黏液性囊腺瘤等。本徵的腫瘤也可發生其他器官轉移腹膜、周圍組織的種植。

15.2 腹腔積液檢查

卵巢纖維瘤所引起的腹水清亮、淡黃色或黃綠色,相對密度(比重)較低,其中膠體細胞細胞碎屑成分少,找不到癌細胞假麥格綜合徵發生腹腔積液,大部分是棕紅色、血性腹腔積液,有時由於混有黏液或瘤內容物,腹水黏稠混濁,通過離心沉澱做塗片檢查,有時可見癌細胞或脫落的瘤細胞。因此,根據情況可做腹腔穿刺,採取腹水標本進行檢查,有利於診斷和鑑別。

16 假麥格綜合徵的治療

手術切除腫瘤假麥格綜合徵的治療原則。根據腫瘤的性質,可在術前、術後進行放療及化療。

17 預後

假麥格綜合徵預後取決於腫瘤的性質以及有無轉移。一般較差,在轉移前手術預後可能稍好。

18 假麥格綜合徵的預防

對於假麥格綜合徵的預防要早期發現、早期手術、做好隨訪。

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