1 概述
美國1996年報道HIV感染者100萬人,AIDS病人27萬人。據聯合國1997年報道全球有3000萬人攜帶AIDS病毒,並且其發病率還正在上升。因此外科醫生有越來越多機會處理此類病人的一般外科疾病和繼發於AIDS病的病變。AIDS病人因免疫功能受到嚴重抑制,本身有較高的併發症發生率和死亡率,即使輕微病損往往也會產生全身和局部的顯著反應,導致諸多嚴重情況。一旦闌尾出現炎症,其病理髮展與正常情況下闌尾炎有所不同,並且尚需與AIDS病人特有的胃腸道炎症(諸如鉅細胞病毒性結腸炎、急性盲腸炎)相鑑別,後者往往可以非手術治癒,而闌尾炎的延誤卻會給AIDS病人帶來較正常人嚴重得多的危險結果。AIDS病人患急性闌尾炎雖然爲數不多,但其誤診率高,併發症多,亟待胃腸道外科醫生注意。急性闌尾炎診斷明確後應及早手術切除病變,與此同時應聯合給予高效廣譜抗生素治療5~7天。
8 獲得性免疫缺陷綜合徵病人的急性闌尾炎的病因
AIDS病人的腹部手術的發生率不高(4.2%),但闌尾炎容易發生,其原因有人認爲與其血供爲終末血管而無吻合支有關,血管內感染和水腫引起栓塞使闌尾易於壞疽穿孔。
9 發病機制
AIDS病人因免疫功能受到嚴重抑制,本身有較高的併發症發生率和死亡率,即使輕微病損往往也會產生全身和局部的顯著反應,導致諸多嚴重情況。一旦闌尾出現炎症,其病理髮展與正常情況下闌尾炎有所不同,並且尚需與AIDS病人特有的胃腸道炎症(諸如鉅細胞病毒性結腸炎、急性盲腸炎)相鑑別,後者往往可以非手術治癒,而闌尾炎的延誤卻會給AIDS病人帶來較正常人嚴重得多的危險結果。
10 獲得性免疫缺陷綜合徵病人的急性闌尾炎的臨牀表現
獲得性免疫缺陷綜合徵病人的急性闌尾炎症狀以腹痛爲主,以後侷限至右下腹。50%以下同時有噁心與嘔吐,全部有低熱。體徵也爲右下腹壓痛,腹肌緊張和反跳痛徵陽性。