3 概述
顳下頜關節內強直合併關節外強直病變者，稱混合性顳下頜關節強直，臨牀較少見。
混合性顳下頜關節強直一般系由能造成廣泛頜周組織壞死的感染性疾病引起，如壞疽性口炎、腐敗壞死性頜周蜂窩織炎等。目前主要見於累及顳下頜關節、頜骨及面頰部的嚴重外傷與爆炸傷所致的後遺症。其病理改變如關節內外強直的基本病變。
混合性顳下頜關節強直的病理改變及臨牀表現可見關節內與關節外強直的前述特點。患者面頜部的組織缺損一般都較明顯。常伴有面頜部的組織器官移位，故畸形較嚴重。結合X線片檢查所見，診斷不難。但需仔細檢查分析，以弄清病變累及的器官和範圍。
由於混合性顳下頜關節強直的病變同時累及關節、頜骨及口頰部軟組織並伴有組織缺損，病損情況多樣，故手術治療較爲複雜。術前，在充分掌握病情的基礎上，應針對病變累及的範圍和組織器官缺損的程度，訂出治療計劃，參照前述關節內和關節外強直的治療方法，選擇手術方案。如果關節區骨性粘連廣泛，應採用低位關節成形術爲佳。對有面頜部廣泛的組織器官缺損者，在切除瘢痕恢復張口度後，除可考慮選用適宜的自體組織移植整復缺損外，採用以種植體固位的頜面膺復體修復缺損組織器官，也是一個值得提倡的有效方法。
8 混合性顳下頜關節強直的病因
混合性顳下頜關節強直一般系由能造成廣泛頜周組織壞死的感染性疾病引起，如壞疽性口炎、腐敗壞死性頜周蜂窩織炎等。目前主要見於累及顳下頜關節、頜骨及面頰部的嚴重外傷與爆炸傷所致的後遺症。其病理改變如關節內外強直的基本病變。
9 混合性顳下頜關節強直的臨牀表現
混合性顳下頜關節強直的病理改變及臨牀表現可見關節內與關節外強直的前述特點。患者面頜部的組織缺損一般都較明顯。常伴有面頜部的組織器官移位，故畸形較嚴重。結合X線片檢查所見，診斷不難。但需仔細檢查分析，以弄清病變累及的器官和範圍。
11 混合性顳下頜關節強直的診斷
據病史、臨牀表現及檢查可作出診斷。