7 概述
足和踝關節一般爲急性脫位,絕大多數在全身麻醉下均能手法復位,且效果滿意。如未能及時早期復位,或整復未能達到解剖復位,提示可能在關節內有軟組織嵌入;整復後關節不穩定、或有碎骨片需內固定;有神經功能障礙、有血管損傷現象,需手術切開復位。
10 手術步驟
10.1 1.切口
足內側切口,自內踝尖上5cm處脛骨後緣與跟腱之間向下延伸,繞過內踝尖再向前至舟骨頂點爲止。
10.2 2.顯露關節
將趾長屈肌與脛後肌的肌腱牽向後外方。顯露關節囊,同時顯露三角韌帶,該韌帶由兩部分組成,淺部呈扇形,深部較短而厚。淺部多在內踝尖或中部撕裂,深部常在距骨內側面撕裂。
10.3 3.復位與修復韌帶
切開關節囊,觀察有無軟組織或碎骨片嵌入關節,清除之後牽引足部使之復位,如果肌腱緊張影響復位,可切斷,復位後再縫合。復位後縫合關節囊。修復韌帶:在距骨體和距骨頸斜行鑽孔,用抽出鋼絲固定。淺部韌帶用不吸收線縫合,在內踝鑽2~3個小孔,將縫線穿過小孔做縫合。