6 概述
踝關節切開引流術及灌洗術用於踝關節化膿性關節炎的手術治療。踝關節化膿性關節炎常用的切開引流途徑有踝前內側、前外側、後內側及後外側等四種入路。如無踝後膿腫,一般做前內側及前外側引流術(圖3.11.3.1.3-1~3.11.3.1.3-3)。
8 手術步驟
8.1 1.踝前內側切開引流術
自脛前肌腱的內側緣,經過踝關節,做5~6cm切口,勿切開脛前肌腱鞘,將該腱向外牽開,即顯露出關節囊,直切口進入關節,生理鹽水沖洗留置灌注引流管,縫合切口。
8.2 2.踝前外側切開引流術
自外踝前趾長伸肌腱外側做5~6cm切口,向內側牽開趾長伸肌腱,切開關節囊,生理鹽水沖洗後,留置灌注引流管。自切口旁皮膚切口穿出,縫合切口(圖3.11.3.1.3-4)。
有時爲充分引流,可同時做踝前內側與前外側切開引流,各置入一條塑料管,術後進行沖洗治療。
8.3 3.踝後內側切開引流術
自內踝後跟腱內側緣前做直切口長6~7cm,沿切口切開皮下及筋膜,推開關節外脂肪,將長屈肌向前牽開,跟腱向後牽開,顯出腫大之關節囊,做直切口,生理鹽水沖洗關節,敞開引流時,留置橡皮引流條(圖3.11.3.1.3-5)。
8.4 4.踝後外側切開引流術
踝後置小枕,助手將小腿內旋,沿腓骨後側跟腱前做5~7cm直切口,切開皮下及筋膜。勿損傷腓腸神經及小隱靜脈,將關節外脂肪組織向後連同跟腱牽開,屈長肌向前牽開,顯露關節囊,做直切口,敞開關節引流時,留置橡皮引流條(圖3.11.3.1.3-6)。