4 疾病概述
汗腺汗孔瘤是一種良性皮膚腫瘤，起源於表皮內汗腺導管。此病男女發病相等，大多數發病於40歲以後，偶有早發者。一般均爲單發。好發於掌蹠，尤其是足蹠側緣，也有報告發生於手指、掌、大腿、膕窩、面、背以及胸部等處。本病逐漸發生，開始爲小結節，逐漸擴大，直徑達數毫米至2cm。無壓痛或自發痛，多呈圓頂狀隆起結節，但有的可有蒂，在受壓迫的部位可發生破潰，但通常表面光滑，或稍分葉狀，可結痂或糜爛，去痂後易出血。呈正常皮色、紅色或紫紅色。手術切除。
6 症狀體徵
此病男女發病相等，大多數發病於40歲以後，偶有早發者。一般均爲單發。好發於掌蹠，尤其是足蹠側緣，也有報告發生於手指、掌、大腿、膕窩、面、背以及胸部等處。本病逐漸發生，開始爲小結節，逐漸擴大，直徑達數毫米至2cm。無壓痛或自發痛，多呈圓頂狀隆起結節，但有的可有蒂，在受壓迫的部位可發生破潰，但通常表面光滑，或稍分葉狀，可結痂或糜爛，去痂後易出血。呈正常皮色、紅色或紫紅色。
7 病理生理
腫瘤發生於表皮，以後可從此向下延展進入真皮，構成瘤塊，往往形成寬闊的索帶，互相吻合。正常表皮與腫瘤之間的界線清晰，腫瘤細胞較鱗狀細胞爲小，均呈立方形，有深嗜鹼性圓形胞核，有細胞間橋互相聯結。在瘤體內，瘤細胞無角化趨勢，而在腫瘤表面的腫瘤細胞可以發生角化。瘤體內可出現蒼白鱗狀細胞聚集，表明嚮導管分化。腫瘤與間質之間的界線也很清楚，但腫瘤周邊部的細胞不作柵欄狀排列。腫瘤細胞另一特點是含有大量糖原，但通常分佈不均勻。腫瘤內一般看不到黑素細胞及黑素。大多數腫瘤細胞索帶內可見狹窄的管腔，有時爲囊腔，這些腔隙內襯以一層護膜(PAS陽性，耐澱粉酶)及一層管腔細胞，甚似汗腺導管腔的內緣。如整個瘤體侷限於表皮內，其下方有一層基底細胞，可稱爲單純性汗腺棘皮瘤；如腫瘤侷限於真皮內，不與表皮相連，可稱爲真皮內導管瘤。